囊胚培养是指精子与卵子结合为受精卵,继续在培养箱内培养5-6天,然后再进行移植或冷冻的方法。囊胚培养有以下几点好处。
- 能够筛选掉发育潜力差的胚胎。早期的胚胎(受精后第2或者第3天的胚胎)细胞数目通常为4-8个。而囊胚阶段的胚胎细胞数目高达100多个,因此只有发育能力强的胚胎才能够发育到囊胚阶段。另一方面,部分染色体异常的胚胎在体外培养的过程中无法进一步发育,因此囊胚培养可以进一步筛选出更优质的胚胎,从而达到提高妊娠率的目的。
- 子宫环境更适合胚胎种植。胚胎的成功种植需要正常的囊胚以及子宫内膜良好的接受性,人类子宫和输卵管适合于不同发育阶段的胚胎。自然妊娠时,卵裂期胚胎还在输卯管中,到达宫腔时则发育至囊胚阶段。因此从这一点来说,囊胚移植与内膜发育同步性更好。
- 提高妊娠率。第3天胚胎多数移植2个胚胎,妊娠率在40%左右,而囊胚移植胚胎和内膜的同步性更好,妊娠率可以达50%。
- 降低宫外孕的发生。第2天或者第3天的胚胎移植后一般在子宫内继续发育3-4天开始着床,在这期间胚胎可能会游走进入输卵管;而囊胚移植后通常1-2天后胚胎黏附在子宫内膜上,开始着床,而且囊胚体积比较大,不容易游走到输卵管,因此宫外孕率显著下降。
- 降低多胎率。单囊胚移植会降低多胎妊娠的发生,考虑目前二孩政策放开,部分女性年龄偏大,而且部分女性有剖宫产史,单囊胚移植更适合这部分人群。
适合进行囊胚培养的人群有:
- ①年轻、第3天胚胎数目多,囊胚培养形成率高;
- ②多次第3天胚胎移植没有怀孕,排除了子宫、内分泌以及免疫因素;
- ③有宫外孕病史的患者;④有剖宫产史,需要单囊胚移植者。
然而,因为在囊胚培养的过程中,会筛选掉那些发育能力不佳的胚胎,但是不能否认的是这部分胚胎中仍有少部分会发育成胎儿。因此对那些卵子数目不多、年龄大的妇女,如果囊胚培养,可能会出现发育不到囊胚,无囊胚移植的情况。