您的位置: 首页  试管婴儿流程  促排卵

基础FSH/LH比值与卵巢储备功能及试管婴儿成功率的关系

时间: 2018-09-17 14:13:14 作者:

获得一定数量的优质胚胎是试管婴儿治疗的关键

    获得一定数量的优质胚胎是试管婴儿治疗成功的关键,因此获得高质量的卵子是目前临床控制性超促排卵(Controlled ovarian hyperstimulation,COH)的主要目标之一。而充分评估卵巢储备功能,预测卵巢对促排卵药物的反应是超促排卵获得成功的前提。
基础 FSH 是目前用来评价卵巢储备功能的常规指标之一,但是临床工作中常会遇到某些 FSH 在正常范围内却对促排卵药物反应不良的患者,因为随着卵巢功能的下降,首先出现 FSH 水平升高,LH水平升高则较晚出现,有人提出可以FSH/LH来预测早期卵巢储备功能下降,但目前其价值尚未明确。
    近年来,由于对卵巢生理以及超促排卵认识的深入,对于卵巢反应的预测已不再局限于FSH水平测定。有学者提出,FSH/LH比值异常比 FSH 水平升高提早6个月,因为随着卵巢功能的减退,下降的抑制素首先导致FSH升高,LH的升高则相对较晚,所以 FSH/LH 能更早的预测卵巢功能的减退。Liu等对297 例患者回顾性分析表明,FSH/LH≥2时,试管婴儿周期取消率升高,且与试管婴儿妊娠结局相关(即成功率降低)
国内也有研究报道基础 FSH/ LH>2 时,常提示患者对超促排卵反应不良。但其是否能确切成为预测卵巢功能及助孕结局的指标,尚无定论。
    一项研究结果显示基础FSH/LH比值增高能较早反映卵巢储备功能并指导超排方案及Gn用量,Seckin B等人则提出基础FSH/LH比值只能预测35岁以上妇女的IVF结局,在年轻妇女中的差异与妊娠结局无明显相关性。该研究纳入了更多移植周期进行比较,并将卵巢异常高反应者(如PCOS患者)、卵巢异常低反应患者(如FSH>10ng/ml,E2>80 pg/ml患者)及严重输卵管积水等器质性病变患者排除在外,从而更准确地了解 FSH/LH 与超促排卵过程中各参数以及妊娠结局的关系。
    对于FSH 值在正常范围内但FSH/LH≥2的患者Gn起始剂量应适当增大,以避免造成因卵泡对药物不敏感而发生周期取消的情况。并且有研究指出,FSH正常但LH偏低者是垂体与卵巢平衡失调、卵巢功能下降的表现,此类患者在GnRH-a降调节后LH水平较低,而Filicori等认为,卵泡直径达10mm时,LH受体同时表达于颗粒细胞和膜细胞,刺激卵泡膜细胞合成雄激素,为雌激素合成提供底物,此时若 LH 值过低将不利于卵泡生长。因此此类患者在COH过程中应较 FSH/LH<2患者提早添加LH。此外 Lyu SW还指出使用拮抗剂方案的FSH/LH≥2的患者其妊娠率更低,所以一般不推荐此类患者使用拮抗剂方案

声明:本栏目的内容,包括医学意见和任何其他健康相关信息,仅供参考,不视为特定诊断;如果您对自己的健康或他人的健康有任何疑问,请及时到医院就诊或寻求医生的直接建议。