什么是卵子质量？
"好"的卵子对泰国试管婴儿的成功非常重要，那么好的是如何形成的？这是一个很难回答的问题，由于卵子不像胚胎那样分级，因此如何定义卵子质量非常难，目前来说， 卵子的形态（外观）是我们可以考虑质量的方法，但这并不是唯一的方法。
当然，卵子受精后变成胚胎（受精卵），如果该胚胎评级为质量优秀，也可以认为该卵子质量不错。 请记住，优质的胚胎，来源于优质的卵子（和精子）！
卵子的形态
目前来说，如果不讨论卵子的外观，根本就没法评价卵子的质量。
如上图，卵子被称为zona（透明带）的蛋壳给包裹着，这个透明带可以保护卵子，并在其发育过程中充当容器的作用；紧挨着透明带的是perivitelline space（卵周隙），这是透明带和卵子之间的空白区域，可以理解为鸡蛋的蛋膜；卵子本身内部是cytoplasm（卵细胞质，也叫卵质），其中包含许多微小的细胞器官；卵子正上方的那个圆形叫polar body（极体），它的出现一般意味着该卵子已经成熟。
图中唯一看不到的是卵子的细胞核（也叫卵核），卵核中包含有DNA。
常见的卵子异常
以下是一些常见的异常形态的卵子，从左到右，从上到下，依次为：
- 正常型、沙粒型、折射型、卵圆型；
- 平滑型、液泡型、厚带型、断带型；
- 不规则型、宽带型、断极体型、大极体型
部分解释:
- 折射型卵子是细胞质内的脂肪沉积导致的
- 平滑型卵子是卵子在受精过程中出现了钙质的滞留
- 液泡型卵子是细胞质中充满了过多的液体
导致这些卵子异常的原因尚不清楚，但在高龄人群中更为常见，卵子异常通常会导致更低的受精率和更差的胚胎质量。
促排卵方案和卵子质量
在自然周期中，GnRH(促性腺激素释放激素)刺激促性腺激素的释放，如促卵泡生成素FSH和黄体生成素LH ，它们会刺激卵巢生成卵泡，而LH可以进一步刺激卵泡排卵。由此如果想要促排卵，可以通过注射LH和FSH来促排，当然如果想要抑制排卵，则需要注射GnRH拮抗剂来阻止LH/FSH的产生。
常用方案
通用方案是GnRH抑制剂方案，通过使用GnRH抑制剂(如立普安)，可以在大约2周的时间里抑制自己的LH/FSH生成，而2周后，就会有可以生长出许多卵泡；另一种方案是使用克罗米芬(克罗米芬柠檬酸)，用这种药物可以用来刺激LH/FSH的生成。
当然每一种方案都有各自的利弊，需要患者和自己的生殖医生详细洽谈后谨慎使用，并在方案实施过程中适时调整。一般调整方案时，需要需要考虑的因素包括:
- 用药后出现的反应
- 是否有其他疾病(如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等)
- 年龄
- 过去的生育史等
促卵泡生成素(FSH)
为了产生大量卵泡和卵子，需要使用促性腺激素(主要是FSH)。多项研究表明，FSH剂量越高，得到的卵子数量越多；当然有不少人支持微试管婴儿（微IVF），认为少用或基本不用FSH，虽然得到的卵子数量偏少，但卵子质量会更高。
通常情况下，常规IVF可以得到13个卵子，其中9个可以受精，最终6个合格；而微IVF情况下，通常只能得到5个卵子，其中4个可以受精，最终3个合格；但这3个合格的胚胎一定比6个的胚胎质量好吗？目前有些研究人员认为是的，有些则认为没有区别，所以这点还是存在着争议。
卵泡大小和卵子的成熟度
图中超声显示卵巢有4个卵泡(中间的黑圈)，每个卵泡都含有一个卵子:
什么是成熟的卵子?
并不是所有的卵子都是成熟的，未成熟的卵子不能接受精子受精。卵子的成熟与两个部分有关:
- nucleus(核成分)-包括染色体/DNA
- cytoplasm(细胞质成分)-包括细胞质及它的周围液体
这两部分都需要充分发育成熟才能受精形成胚胎。
- 卵子的核成分在排卵后成熟，这就意味着染色体会持续减数分裂。
- 当卵子的细胞质成分中产生特定的物质时（极体），说明细胞质已经成熟。当极体脱离到细胞质成分外，则表示卵子充分成熟。
如图，PB即极体，代表该卵子已经是成熟卵子
所以，如果有人说有一个卵子成熟了，说明这个卵子出现了极体，而未成熟的卵子则没有极体。极体的存在告诉我们，卵子的染色体已经分裂(一半在卵子中，另一半在极体中)，准备与精子的染色体进行配对。
卵泡大小和卵子质量
较大的卵泡是另一种说明卵子成熟的标志！
- 与较小的卵泡(小于10毫米)相比，较大卵泡排出的卵子(大于18毫米)携带有极体的概率更高(48%对90%)
- 更高的受精率
- 得到高质量胚胎的概率也越大
简单来说，卵泡越大，卵子质量越好!
卵泡发育的时间
卵泡发育的理想速度为1.7毫米/天，持续10-12天。以这个速度生长的卵泡中的卵子质量更好，受精率也更高，也更容易形成胚胎；所以做IVF时，让多个卵泡以相同速率生长是非常重要的，这样当它们排卵前，才能得到多个优质的卵子，所以良好的监测非常重要!
高龄产妇和卵子质量
随着年龄的增长，出生率下降，流产率也会上升:
卵巢储备减少(DOR)和卵子质量
卵巢储备减少(DOR)是指卵子数量的减少，多见于30岁以后的女性，通常症状为:
- 年龄＞30岁
- 卵泡数量少（通常少于3个）
- AMH(抗缪勒管激素) <0.5 ng/ml
患有DOR的女性患者，原始的卵泡数量减少，因此每次可以生成的卵泡也很少，可用的卵子则更少。
DOR会降低卵子质量吗?当然，卵泡数量对卵子质量的影响要大得多，比方说，25%的卵子有几率生成高质量的胚胎，对于有20个卵子的女性来说，这意味着可以得到5个质量良好的胚胎，但是对于一个最多只有3个卵子的人来说，恐怕连一个胚胎都得不到。由于患有DOR的女性通常年纪也比较大，因此她们所能得到的卵子数量更少，卵子质量也更差；而在患有DOR的年轻女性中（＜30岁），她们仍然能够产出高质量的卵子，只是卵泡数量依旧很少罢了。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种非常常见的疾病，这是一种子宫内膜细胞生长在子宫外的情况，通常患有这个病的女性，约50%的患者会有不孕症。简单来说，在一个月经周期中，子宫内膜的细胞通过输卵管回流到不应该在的地方，这会引起炎症反应，使不同组织粘连在一起，从而导致不孕问题，从而影响卵子的正常发育。
多囊卵巢综合征(PCOS)和卵子质量
患有PCOS的女性不孕症的发病率是正常女性的10倍，该病常见症状包括:
- 高雄激素(如睾丸激素的增加)
- 不规则的月经周期
- 超声检测时发现卵巢中出现无数很小的卵泡（多囊）
在PCOS中，雄激素过高会破坏卵泡发育过程中的激素平衡，这会导致大量发育不成熟的卵泡堆积（见上图右侧）。这些PCOS患者如果做IVF，往往会出现：
- 可以获得更多的卵泡，但成熟的卵子却很少
- 更低的着床率
- 胚胎质量很差
生活方式和卵子质量
- 压力：生活压力大的女性，其怀孕率要低得多。
- 体重：与体重正常(BMI 20-27)的女性相比，BMI高的女性(>27)活产率低33%。
- 吸烟：吸烟使得女性活产率降低了30%，流产率增加了5%。
- 喝酒：女性每周饮酒量超过400ml，其活产率降低16%，受精率降低48%。
去泰国试管婴儿周期前如何提高卵子质量？
