反复试管失败，指在数个IVF周期中，移植胚胎而未能着床。目前，反复试管失败的诊断尚无统一的标准。有学者认为，连续3个周期的IVF治疗，均有1一2枚优质胚胎移植但未获妊娠者，称之为反复试管失败；也有学者认为，不孕妇女接受包括3个新鲜移植周期在内的2-6个移植周期，没有获得妊娠；或者累计移植≥10个高评分胚胎而未能妊娠者，称之为反复试管失败。
在大多数生殖中心，经过3个周期的优质胚胎移植而未孕就需要查找原因。
- 复发性流产：自然流产通常是指孕周<28周，胚胎及附属物<1 000克，妊娠过程失败、胚胎或胎儿死亡和胚胎及附属物排出。复发性流产指连续发生3次及3次以上的自然流产，美国生殖医学协会则定义为2次或以上的妊娠失败。
- 染色体异常：从胚胎角度来说，染色体正常的胚胎着床和发育的潜能更大。胚胎染色体非整倍体是胚胎试管失败的原因之一，染色体异常的发生率与母亲的年龄息息相关。对于部分高龄、反复试管失败、反复自然流产的患者尤为可能。
- 子宫因素：母体子宫为胚胎或（和）胎儿提供生存环境，就像土壤为种子生根发芽、茁壮成长提供空间与养分。若子宫出现异常，很可能会影响妊娠结局。
- 内分泌异常：内分泌异常，特别是生殖内分泌异常，是造成试管失败和流产的常见原因之一。内分泌异常包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等，需针对病因认真分析，谨慎对待，及时处理。
- 免疫因素：母体免疫功能正常时，可以保护母体对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，早期妊娠失败意味着母体免疫排斥胚胎抗原。根据不同的免疫学病因，不同类型的复发性流产需采用不同的免疫治疗。
- 感染因素：据报道，8%-10%的复发性流产患者存在生殖道感染，感染的病原体种类繁多，感染与自然流产的关系非常复杂，目前其致病机制仍不明了。
对于反复种植失败和习惯性流产患者，妊娠前需进行包括生殖道感染在内的孕前检查和针对性治疗。比如衣原体、支原体、TORCH(抽血查体内是否存在弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等相关抗体）、梅毒（RPR十TPPA)、艾滋病(HIV)等。
另外，减重、戒烟、保持良好生活习惯等健康的生活方式，对于消除反复着床失败和习惯性流产的潜在危险因素也有帮助。
