长期以来，平滑肌瘤一直是女性妇科问题的根源。已经进行了许多研究子宫肌瘤对包括试管婴儿在内的辅助生殖ART结果的影响。

法希等人研究了46名子宫肌瘤患者，他们在1986年至1992年间接受了172个试管婴儿周期（范围1-9次尝试）；患者的平均年龄为 34.0±4.5岁（范围23-40），平均不孕持续时间为6.1±4.5岁。他们得出结论，只有当子宫腔扭曲时，肌瘤才会影响植入和成功怀孕。Eldar-Geva等人的后续研究，（图2）比较了子宫肌瘤的位置——浆膜下、壁内和粘膜下以控制没有肌瘤的患者进行试管婴儿治疗。该研究接受106个试管婴儿周期的 88 名患者的系列中，他们发现 46 名患有壁内肌瘤且没有腔变形的患者和 9名患有粘膜下肌瘤的患者的妊娠率和植入率显着降低。

图 2无子宫肌瘤的对照组和子宫肌瘤患者按子宫位置分层的 试管婴儿 后妊娠率和植入率。SS = 浆膜下；IM = 壁内；SM = 粘膜下层。∗ P <.05 对于 IM 与对照或 SS；∗∗ P <.005 对于 IM 与对照。

为了确定壁内肌瘤是否与在没有肌瘤的女性中观察到的较低的妊娠率和活产率有关，Sunkara等人。(15）（图3）进行了荟萃分析，作者的搜索产生了19项符合纳入标准的研究，其中11项使用活产作为终点。

与2355个对照周期相比，有1626个周期的非腔扭曲壁内肌瘤，比较显示，与没有肌瘤的女性相比，患有非腔扭曲壁内肌瘤的女性的活产率相对降低了21%（RR = 0.79，95% CI：0.70–0.88；P =.0001）。

图 3非腔扭曲壁内肌瘤与接受 试管婴儿 治疗的女性无肌瘤研究活产率结果对比。

索米利亚纳等人对119例患有壁内或浆膜下肌瘤的50毫米和119名对照妇女进行了前瞻性研究，发现胚胎植入或分娩没有差异。目前缺乏文献证明子宫肌瘤切除术后试管受精结果的改善。

如果患者的子宫肌瘤扭曲或进入子宫内膜腔，医生可能会合理地得出结论，鉴于负面结果的数据，手术修复子宫解剖结构是合理的。壁内肌瘤的混合数据为首次尝试试管婴儿治疗之前的临床判断留出空间，在没有其他可归因因素的复发植入失败的情况下，手术切除成为一个非常合理的选择，仍未解决的问题是壁内肌瘤必须有多大才能发挥其负面影响。