宫腔内人工授精是洗涤和获得精子进入子宫腔的最常见的ART技术之一,对于轻度子宫内膜异位症、精子数量少、精子活力差异常精子比例较高、性功能障碍仍然是最常用的ART技术之一,还有少量包括单侧输卵管阻塞、多囊卵巢以及原因不明的不孕症也可以使用。
对于宫腔内人工授精,有些生殖中心为了提高成功率,还需要以下要求:
此外,还需要进行卵巢刺激以获得更多的卵子,提高卵子的质量,增强子宫内膜,才能够完成人工授精,下面是几种常见的促排卵方案:
克罗米芬(CC)-IUI
IUI中最简单且且最具性价比促排卵方案是克罗米芬(CC)-IUI
CC片剂从月经第2天或第3天每天一次50-100毫克的剂量给药;
滤泡监测从周期的第7天开始每天进行,直到卵泡的平均直径达到17-18mm,子宫内膜厚度达到> 8mm的厚度,注射5000-10000IU的hCG(排卵触发注射),40小时后进行给药和IUI;
黄体期支持是在第1,4和7天给予hCG 1000 IU,
CC-人绝经期促性腺激素(HMG):
从月经的第3-7天开始,CC以每天100mg的剂量给药,从周期的第7天开始每天使用hMG 150 IU,直到卵泡的平均直径达到17-18mm;当天给予hCG 5000-10000IU,2天后进行IUI。
卵泡刺激素(FSH)-IUI:
在第2天进行检测以确保子宫内膜脱落并且没有残留的卵巢囊肿后,每天肌内注射FSH 150 IU;
在第6天开始超声监测;如果平均直径超过3个卵泡12mm,则继续相同的剂量,如果小于3个直径12毫米的卵泡,剂量可能会增加到每天225 IU;当卵泡平均直径达到18毫米,两天后进行IUI,则给予hCG 5000-10000 IU的排卵触发。
H5激动剂H5/H5拮抗剂:有时,医生可能会将GnRh激动剂或拮抗剂与FSH刺激相结合使用,以增强结果和更好的排卵时机。
成功率
每个周期的IUI平均成功率为8-18%
周期数
采用试管婴儿IVF和单精子卵胞浆内注射ICSI等辅助生殖技术之前,正常的建议是3到6个IUI周期;对于不明原因的不孕症组,目前的建议是两个周期的CC-hCG-IUI,然后是两个周期的FSH-hMG-IUI,接着是两个周期的FSH-IUI和激动剂或拮抗剂。
做多少周期比较合适
现代IVF相对成功率高很多了,一般认为不超过3-5个IUI周期治疗是明智的。夫精人工授精的成功率为15%,供精人工授精的成功率为20%。如果出现不明原因的不孕症,有一种情况是由于精子无法使卵子受精(无法刺过卵子的外壳),而患上不孕症,这种情况任何已知的检测都无法证明这一点,往往也被诊断为为“不明原因的不孕症”,很多医生这个时候更倾向于采取更积极的治疗方法,例如采用试管婴儿技术,尤其是是在IUI的2-3次尝试失败后。这样做既节约了时间、精力、费用,特别对年龄大的夫妻而言,时间或许更加重要!