简介：同一月经周期进行两轮卵巢刺激发现可缩短受孕时间。

对卵巢刺激反应不佳的生育患者是 试管婴儿IVF治疗中的艰巨挑战。收集的卵子很少，成功率低，通常需要多次治疗才能怀孕（如果有的话）。临床指南表明，增加刺激的药物剂量或应用几种辅助疗法中的任何一种都没有什么好处。然而，现在，一项评估两个周期的卵巢刺激和同一月经周期中的两个卵子收集的研究可能为预测的IVF反应不佳者提供了真正的进步。

在西班牙进行的一项随机试验发现，这种被称为“DuoStim”的双重刺激方法与不同周期中的两种常规刺激一样有效，并且重要的是减少了患者的怀孕时间. 

Maria Cerrillo Martinez 博士代表马德里 IVIRMA 在 ESHRE 欧洲生殖年会在线年会上介绍了研究结果，Cerrillo说，这是第一次比较单周期 DuoStim与不同周期中的两种常规治疗的效率的随机试验，这具有很大的临床效用。

该研究在2017年和2020年期间进行，共有80名IVF患者计划进行胚胎测试（PGT-A用于染色体正常性），所有人都超过38岁，他们的生育史和卵巢储备测试预测对卵巢刺激的反应低--收集的卵子很少，结果可能很差。他们被随机分配到两个传统的刺激周期或 DuoStim，结果明显有利于后者。

虽然就收集的卵子和发育的健康胚胎而言，两组对刺激的最初实验室反应相当，但发育染色体正常胚胎准备移植所需的平均天数存在显着差异。DuoStim 组从刺激开始平均23天达到这一点，而传统的两治疗组平均需要44天。DuoStim 组也有较高的受精率和囊胚形成率的趋势。

自体外受精治疗的最早日子以来，无论是自然周期还是刺激周期，治疗总是涉及单个周期中的一次尝试。刺激一直是使用称为促性腺激素的生育激素，目的是产生多个卵子用于收集和受精。在同一个周期中两次刺激卵巢的想法似乎违反直觉，但是，Cerrillo博士说，这个概念与卵巢的生物学非常一致。

她解释说，“在周期的早期‘卵泡’阶段只招募了一组卵泡。然而，我们从其他物种的数据中知道，周期的第二个‘黄体’阶段的刺激也是有可能。所以一些在癌症治疗前保留生育能力的女性，几乎没有空闲时间，他们一来到试管婴儿单位就受到刺激，而且她们通常反应正常。这与 DuoStim 背后的原理相同——我们可以招募一组卵泡在周期的任何一天。”

到目前为止，双重刺激策略的好处似乎集中在怀孕时间和治疗组中产生的几个卵子通常很少，迄今为止的研究还发现，由于所需时间较短，退出治疗计划的患者较少。

到目前为止，IVF 指南将 DuoStim 描述为仅用于实验性应用，但是，Cerrillo博士说，“我们认为对于预测的反应不佳的人来说，这是一个很好的选择，否则他们可能很难从一次卵子提取中实现囊胚移植”。

Cerrillo 博士强调，迄今为止，双重刺激策略主要适用于卵巢储备测试（如 AMH）显示对刺激反应不佳的一组患者。“但我们还需要考虑最相关的预后标志物，即患者年龄。因此，我们正在研究的患者是卵巢储备功能较差的患者，她们通常处于较高的产妇年龄。因此，如果患者反应良好，我们可能不需要更多的卵子或更多的胚胎——也不需要双重刺激，”

Cerrillo 博士解释说。“然而，对于反应不佳的人、时间有限的生育保留患者，甚至是卵子捐赠者，其目标是最大限度地增加单次治疗中取回的卵子数量，这可能是一个很好的选择。”