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移植后剧烈腹痛的中医妇科调理

时间: 2019-02-18 17:52:22 作者:国内文献整理

例1 张某某,女,24岁。

[病史]因不孕症行试管婴儿治疗,移植后9天及14天出现下腹正中疼痛,如平时痛经状,持续半小时后自行缓解,就诊时为移植后16天,验孕已为阳性。自述前一晚疼痛剧烈至汗出,无腰痛及阴道出血,为痉挛痛,夜尿多。深恐流产,要求中药保胎。

查舌质淡红,边有齿痕,苔后根黄腻,脉弦滑。辨证为脾肾两虚,兼有湿热,治宜补脾益肾清热、固冲安胎。予安胎1号加减。

[处方]党参15g、白术30g、山药15g,熟地30g,山茱萸9g、桑寄生15g、枸杞159、扁豆9g、续断9g、杜仲9g、白芍24g、黄芩9g、甘草69,服药一剂腹痛即明显缓解,三剂后腹痛消失。继守原方加减治疗一月余,诸症消失,后成功分娩一健康女婴。

例2冯某某,女,27岁。

[病史]已行2次IVF,一次FET未成功,诉每次移植后3-4天出现剧烈腹部绞痛15 - 20分钟,可自行缓解。在移植前来中医就诊,要求中医安胎止痛。予中药安胎1号加菟丝子30g、白芍30g,炙甘草6g、黄芪30g、鹿角霜10g,陈皮6g、砂仁3g、服药后仅移植第7天时有少许腹痛,程度明显减轻。移植14天后验孕成功。

临床观察有少数患者移植后腹痛剧烈,可能影响着床。考虑为子宫的排异、痉挛所致。即使使用大量的黄体酮仍然不能缓解腹痛,影响成功率。即使妊娠,怀孕后的腹痛还易与宫外孕相混淆。中药采用大剂量健脾补肾,和痉止痛之法,提前用药,确能安静子宫,缓解子宫痉挛,促进胚胎着床、发育。《傅青主女科》谓:妊娠小腹作痛,胎动不安,如有下坠之状。

人只知带脉无力也,谁知是脾肾之亏乎?夫胞胎虽系于带脉,而带脉实关于脾肾。脾肾亏损,则带脉无力,胞胎即无以胜任矣。药理实验已证实,大剂量的芍药、甘草有解痉止痛的功效。例1因内有湿热,故在方中加入黄芩清热利湿。例2辨证为气虚阳虚较甚,故加入黄芪益气,鹿角霜温阳安胎。均取得较好疗效。

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