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中医妇科治疗促排卵效果差的案例

时间: 2019-02-18 17:13:45 作者:国内文献整理

卵巢低反应是目前困扰临床医生的难题,控制性超排卵的方案进行试管婴儿过程中,卵巢低反应患者约占10%,这类患者的IVF- ET周期取消率高,且临床妊娠率明显降低。主要是与卵巢基础状态(卵巢的储备功能)有关。

例1 欧某某,女,34岁,

取环4年,未再孕。

[现病史]患者1998年结婚,2003年足月顺产一女,健康。产后半年上环。2006年取环,2009年外院HSG示:双侧输卵管未显影。现要求IVF助孕。采用长方案促排。医生谈话:卵泡反应差,是否继续?患者要求继续,同时来就诊中医。给予益五合方+女贞子、桑椹子、黄精、桑寄生、续断,3剂。针灸3次(穴位同前)。中药改以益五合方+女贞子、桑椹子、生地、肉桂、西洋参—车前子,4剂。并加针灸3次(穴位同前)。后获卵4枚,2PN胚胎4个,移植2个胚胎(7C/2.1,5C/2.1),移植日内膜12mm。移植前2日开始服安胎1号+生地、当归、西洋参、夜交藤、砂仁、陈皮,共16剂。移植14天后验孕β-HCG1109IU/L。

临床上有一部分患者促排时因卵巢反应低下,而被迫放弃促排。由于中药及针灸有帮助卵泡生长的功能,且已被大量的临床及实验研究所证实,故在促排同时尝试加人中药及针灸治疗,获得了较好疗效。在该病例中初用益五合方+女贞子、桑椹子、黄精、桑寄生、续断3剂,疗效不显,后在原方基础上加肉桂温暖肾阳、生地滋养肾阴,及西洋参益气养阴,现代医学认为其有抗缺氧,抗疲劳,还有促肾上腺皮质激素样作用。用后卵泡发育较好,终使移植成功。

例2 王某,39岁,

[主诉]结婚6年同居未避孕未孕,4次移植失败。

[现病史]患者1999年结婚,因双侧输卵管伞端阻塞,及男方因素于外院行ICSI 一周期,获卵7个,获胚胎6个,ET及FET各一次,均未成功。2004年12月用CC促排后有3个卵泡发育,取卵后获2个胚胎,移植未成功,要求中医配合治疗。

患者诉平时畏寒,见其舌淡红,脉沉弱,辨证为脾肾阳虚,宫寒不孕。给予暖宫培肾汤加太子参,共3剂,之后卵泡发育好。取卵后即予安胎一号加高丽参14剂安胎,移植14天后验孕成功。继续中药保胎2月,后剖腹产一健康女婴。

患者高龄,激素检查提示卵巢功能已下降,行4次移植未成功。后改用CC促排也未成功。再次CC促排时配合中药治疗,辨证见患者一片阳虚之证,故给予温肾填精,益气之法,配合西药促排,终获妊娠。

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