自路易丝·布朗（Louise Brown）世界首例试管婴儿诞生，已经40年了，现在全球有超过八百万人通过试管婴儿技术出生。

随着试管婴儿越来越普及，在更多人接受治疗的同时，也有很多质疑，比如说“女人做了试管人就废了”。

试管婴儿四十年来，试管婴儿治疗过程中的对女性的风险无非下面几个方面：

一、促排卵中潜在风险

在试管婴儿治疗中促排卵被认为是风险最大的，卵巢刺激促排卵，已有二十年的历史，目的是最大限度地增加从女性身上采集的卵子数量，如今取卵的技术也日趋成熟，在试管婴儿技术发展的过程中，整个行业一直在提高安全性降低潜在风险。

经验表明，与卵巢刺激中使用的激素治疗相关或可能相关的三个主要风险是：卵巢过度刺激综合征，癌症以及对未来生育能力的影响。

要了解取卵的潜在风险，要必须了解激素促排的原理，首先在没有外部激素干预的情况下人体如何产生卵子的。

促排药物有害吗

首先必须了解下卵母细胞产生

当一个女婴出生时，她的卵巢含有大约200万个卵母细胞，每个卵母细胞被包裹在称为卵泡的保护性覆盖物中，所有的卵泡都是原始的卵泡 ，它们没有沿着发育路径迈出第一步，最终导致成熟的卵泡。这些原始卵泡中的每一个都将在女性体内休眠50年或更长时间，她们始终在等待一个信号 - 走向成熟信号。这些卵泡只有极少数能够发育下去，在女性第一次月经期间，仍然有40万左右的原始卵泡，到更年期时它们几乎全部消失了，这意味每月平均减少约1000个卵泡。

在月经开始的每个月，通常10到20个卵泡会到达滤泡阶段，在这个阶段，在激素的影响下生长成成熟的卵泡。大约在同一时间其他数百个卵泡已经退化被身体重新吸收，这个被称为闭锁。

一旦进入滤泡阶段，需要一定水平的FSH条件下才能存活和生长。青春期前的女孩以及服用避孕药的女性，体内没有足够高的FSH水平使其能够生长，小的窦卵泡仍然占主导地位。然而，在生育年龄的女性中，FSH水平在每个月经周期开始时开始上升，在激素影响下，窦卵泡开始生长，其中一个在发育过程中通常略微领先于其他卵泡，对FSH具有更加敏感的优势，使得这个卵泡比其他卵泡更快地生长并扩大其领先优势。

这种导致卵泡被称为“优势卵泡”，选择单个优势卵泡的过程是女性每个周期只排卵一个卵的原因，这是生物学家已知的规律，这个规律每个物种是不一样的。例如，猪通常有6-12个、奶牛通常一次生1只或最多2只小牛。

虽然只有优势卵泡能够在正常的月经周期中存活下来，但如果有足够循环的FSH，其他的窦卵泡也可以存活并生长，这就是用于刺激卵巢促排卵的基础。

标准的促排卵包括每天注射促性腺激素，当超声显示卵泡都已达到成熟的阶段，卵子细胞准备好排卵和受精时，又注射另一种激素 - 人绒毛膜促性腺激素（hCG）--你常听说的打夜针。这种激素通常会导致卵泡在约36小时内排卵释放卵子，促排卵作用的是那些将要闭锁的卵子，让她们发育长大后取卵形成受精卵。

卵巢过度刺激症有多可怕

使用生育药物最常见的副作用是卵巢过度刺激综合征（OHSS），OHSS发展的一个关键因素是管理，在没有hCG的情况下，卵巢过度刺激综合征是不会发生的。

医生一般通过症状集合来诊断OHSS：

• 卵巢的大小增加，可能有胃肠道症状，如恶心。
• 血管变得更具渗透性，并且导致可以在腹部积液。
• 腹胀、并可能会导致隔膜上的压力，进而导致呼吸短促和呼吸困难。
• 血容量减少，导致红细胞浓度增加。

传统上，卵巢过度刺激综合征的病例分为轻度，中度或重度，轻度病例通常不被认为是卵巢过度刺激综合征，而是对激素治疗的正常反应。大多数接受卵巢刺激的女性可能会有一些过度刺激的轻微症状，据统计，大约10％的女性感到下腹部或盆腔疼痛 。由于卵巢刺激通常导致10个或更多个卵泡生长到大尺寸，因此一些女性应该感觉到疼痛，那是卵巢囊伸展的表现，目的为了容纳正在生长的多个卵泡，所以这种现象不奇怪。轻度病例一般没有严重的并发症，自发消退。

卵巢过度刺激综合征的中度病例的特征是轻度的不适，腹部有明显积水，出现恶心和呕吐导致呼吸短促，红细胞浓度是正常的，这种情况通常在门诊处理。

严重病例相对罕见 - 每100,000个刺激周期约100至200例 ，潜在的并发症，如成人呼吸窘迫，也是比例极少的，死亡的病例就更罕见了。

做试管真的会得癌症吗

为什么有试管婴儿与癌症联系起来，起因是美国有个叫伊丽莎白爱德华兹-美国前参议员的妻子，通过试管婴儿生下两个孩子，后患乳腺癌去世，留下了两个10岁和12岁的孩子，于是很多人就将试管婴儿和乳腺癌联系子一起了。

认为致癌的主要观点是非自然的高水平激素，包括雌激素和黄体酮，之前有数据表明，这些生育药物可能与乳腺癌，子宫癌和卵巢癌的风险增加有关。

但是在《人类生殖系统》上的一项大型新研究表明，接受试管婴儿治疗的女性，并没有使自己处于高于平常的癌症风险，该研究调查了1982年至2006年期间瑞典所有IVF分娩的数据，比较了24,058名通过IVF怀孕的妇女与接近140万瑞典母亲不需要生育治疗的妇女的癌症发病率，研究得出一个相反的结论，通过试管婴儿生育后女性患癌症的风险实际上降低了26％，在8年的随访期内，乳腺癌风险降低了24％，宫颈癌风险降低了39％。

也就是说，试管婴儿相关的癌症风险没有增加！

有资料说接受IVF治疗的女性患癌症的比例高于一般人群，从另外一个角度来看，正是这些女性导致癌症的相关问题也导致了不孕，这也许是他们寻求试管婴儿治疗的原因。对于卵巢癌，同样如此。

“如果你的卵巢有发展成癌症的趋势，你的生殖功能也可能很差，”该研究的主要作者隆德大学名誉教授Bengt Kallen博士这么说。

研究还发现能够通过体外受精孕妇怀孕并成功怀孕的女性，可能比其他女性更健康，这可能和她们更积极地定期接受癌症筛查有关，同样的原因也解释了乳腺癌和宫颈癌的风险较低。

取卵有风险吗？

取卵

在激素治疗刺激卵巢产生更多卵子后将进行取卵，在人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射后约36小时进行取卵手术。

取卵手术医生将一个装置放入阴道，将针头推入阴道壁并进入卵巢，所有治疗都由超声技术引导，一旦针刺入卵巢内后一个一个刺穿卵泡，当针头在滤泡内时，将卵泡液抽吸拉出并进入试管，最终获取卵子。

手术通常持续约30分钟，在门诊进行，女性通常在取出卵后几小时回家。该手术普遍被认为是小手术。尽管如此，它仍然是在麻醉下完成的外科手术，也就是说取卵是不痛的！即使某些患者有不适，但完全在可以轻松接受的范围内。

取卵会不会有并发症呢？

德国一项研究的结果，该研究检查了2000 - 2004年期间约380,000例取卵手术的结果，并发症的发生率非常低。

女性阴道出血0.07％， 腹腔内出血0.05％ ，肠道损伤0.001％ ，腹膜炎0.005％。在所有接受手术的女性中，每100,000例仅有0.002％-2的患者需要后续手术来处理并发症。

试管婴儿对女性再生育有影响吗？

前斯坦福大学妇产科助理教授尼古拉斯·卡塔尔多博士研究了两种可能风险途径，取卵可能会影响未来的生育能力。第一种途径始于感染和出血，如上所述，这是取卵手术偶然副作用，这些副作用有时导致两个相邻组织粘连，这种情况理论上都可能导致生育问题。

然而，几乎没有证据支持这种可能性。根据一项大型研究，卵巢细胞取出后的感染率在每IVF周期中约为1/200，需要手术治疗盆腔脓肿，在不到1 / 1,000IVF周期中。此外，由于女性有一组两个卵巢和两个输卵管，即使一侧受损，还也可以保持生育力，并且没有证据表明两者都可能因取卵手术的副作用同时受到威胁。

至于粘连，研究未发现取卵的女性粘连率较高。

再生育第二个风险途径在于穿刺对卵巢施加的创伤，有人提出，这种创伤可能导致抗卵巢抗体的发展，事实上，一些研究发现，没有接受过取卵手术的女性普遍高于经过试管取卵的女性。

总而言之，通过出血和手术感染导致粘连导致进一步手术，或者取卵导致产生可能导致受精的抗体，目前还没有数据证明对女性再生育有影响。

最后告诉大家，世界首例试管婴儿已经是4个孩子的母亲了。