什么是高催乳素血症？

高催乳素血症又称高泌乳素血症（hyperprolactinemia），是一类由多种原因引起、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见、累及生殖以及内分泌和神经系统的一类疾患的统称。目前，一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L（25μg/L）为标准。因检测方法不一，各单位的正常值参考范围略有差异。患者在临床上常可表现为闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状，患者可因此就诊于妇产科、生殖医学科、男科、乳腺科、神经内科和神经外科。高泌乳素血症目前仍以药物治疗为主，手术治疗及放疗为辅，根据个体化原则进行选择治疗。流行病学目前报道的人群发病率差异较大，最常见于生育年龄女性。一般而言，约占育龄妇女的0.4%，月经异常妇女的5%，生殖功能异常妇女的17%。

高催乳素血症( HPPL)是各种原因导致外周血中催乳素(PRL)水平异常增高（血PRL高于30纳克／毫升或880毫单位／升）的一种下丘脑—垂体—性腺轴功能失调的疾病。催乳素通过两种途径对卵巢轴产生影响：①PRL通过短反馈机制直接作用于下丘脑抑制GnRH的分泌，使Gn水平降低，雌激素对中枢的正反馈作用消失，引起卵泡发育受阻、无排卵；②当血PRL>100纳克／毫升时，卵泡液PRL也高，抑制FSH诱导的颗粒细胞芳香化酶的活性和雌激素的合成，从而抑制卵泡的发育与成熟；同时也抑制孕酮生成，引起黄体功能不足。

临床上，HPPL除了造成不孕，还会有月经异常、溢乳、多毛等症状，诊断结合病史及体格检查，放免法测定血中PRL> 30纳克／毫升时才能诊断。当血PRL>60纳克／毫升或伴头痛、视力障碍、偏盲等疑有垂体病变时，建议患者做CT或MRI的蝶鞍摄影。

泌乳素偏高可以做试管婴儿吗？

降低泌乳素后再进行促排卵治疗。降低泌乳素有利于促排卵进行试管婴儿。

溴隐亭是目前国内外治疗HPPL的首选方案，为第一代半合成的麦角胺碱衍生物，可兴奋多巴胺D受体，抑制PRL的合成和分泌。对垂体肿瘤患者可采用药物治疗，辅以手术或放射治疗。手术治疗主要针对PRL大腺瘤、生长迅速、药物控制不满意、出现压迫症状者。因垂体功能减退的不良反应，放射治疗只用作手术反应不佳的患者的辅助治疗。对于甲状腺功能减退导致的HPPL可给予甲状腺素治疗，其他药物引起的应停用药物。