B超没发现“多囊”,也可能是多囊卵巢综合征

时间: 2019-01-29 15:36:51 作者:国内文献整理

多囊卵巢综合征是试管婴儿常见适应症,那什么是多囊卵巢综合征?
按照鹿特丹诊断标准,确诊PCOS(多囊卵巢综合征)应该符合:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;③超声见卵巢多囊样改变(一侧或双侧卵巢直径2-9毫米的卵泡≥12个,卵巢体积≥10毫升);④上述3条中符合任意2条,并排除其他高雄激素病因,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

PCOS是一种以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为主要特征的非常常见的生殖内分泌疾病。PCOS在青春期及育龄妇女中发生率为5% -10%,无排卵性不孕妇女中约为75%,多毛妇女中可高达85%。

PCOS很早就被人们认识,但关于其发病病因、发病机制等许多问题至今不是十分清楚。其临床表现为月经失调(月经稀发或闭经),不孕,多毛面部、乳周、下腹部多毛,腋毛、阴毛等增多、增粗),痤疮(主要分布在面部、胸部、背部等皮脂丰富的部位),肥胖(40%-60%的患者伴有肥胖),内分泌改变(卵泡刺激素、黄体生成激素异常),卵巢增大,B超检查可见一侧或双侧卵巢直径2-9毫米的卵泡≥12个和(或)卵巢体积≥10毫升。

PCOS的治疗主要为以下几点。

  • 一般治疗:生活规律、早睡早起、加强锻炼、多运动、戒烟酒等不良生活习惯,超重和肥胖者需要降低体重。减肥和控制体重主要靠节食,平时多吃素,不吃油炸、巧克力、大鱼大肉等食品。多喝白开水,不喝饮料,不吃零食。
  • 调整月经周期:PCOS要靠药物调整月经周期,保护子宫内膜,防止子宫内膜过度增生和癌变等。可以采用孕激素后半周期疗法、口服避孕药。
  • 多毛、痤疮及高雄激素治疗:药物有炔雌醇环丙孕酮片(达英- 35)、屈螺酮炔雌醇片(优思明)、螺内酯、地塞米松等。
  • 胰岛素抵抗:降低体重和运动有减轻胰岛素抵抗的作用,严重的胰岛素抵抗可以配合二甲双胍、罗格列酮等药物。
  • 有生育要求者,需要促排卵:PCOS因为是卵泡不生长或稀发排卵,一般很难自然怀孕。如果有生育要求,需要采用氯米芬、来曲唑、人类绝经期促性腺激素(HMG)等药物进行促排卵,帮助卵泡生长和成熟,从而达到怀孕的目的。药物促排卵效果不良者,可以选用体外受精胚胎移植术(IVF-ET)或腹腔镜下卵巢打孔术。

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