·药物治疗
药物治疗的目的是延缓或消除症状,促进生育功能。也可用于术前准备,但不能达到根治的目的。
目前对于子宫内膜异位症的药物治疗主要是应用激素。传统的药物有孕激素,假孕疗法,假绝经疗法和促性腺激素释放激素激动剂治疗。虽然有效,但只能暂时抑制病情,并不能治愈,停药后复发率相当高,但由于药物治疗有效抑制了排卵从而延误了自然妊娠的机会,因此可以认为:药物治疗对于治疗内异症相关性不孕症并无单独应用的价值。
·手术治疗
目前认为,手术是治疗内异症,尤其是合并不孕患者的首要且基本的措施,可以明确诊断、估计病变程度及类型。治疗的主要目的在于缓解疼痛,去除子宫内膜异位结节,分离粘连,减少复发和术后粘连,纠正盆腔异常解剖关系,改善盆腔环境,以利于帮助患者恢复生育能力。手术治疗内异症合并不孕患者,应根据病变部位、分期、粘连程度以及盆腔合并病变情况采取不同的治疗方法。
就手术途径而言,包括传统的开腹手术和近年来广泛应用的腹腔镜手术。随着微创意识的深入和微创技术的推广应用,腹腔镜手术已成为治疗内异症合并不孕患者的首选方法。
手术治疗后应根据患者病情和生育愿望酌情选用药物治疗。对于急切盼望生育的Ⅰ~Ⅱ期内异症患者,输卵管多数通畅,手术易彻底去除病灶,术后也不需加用药物治疗,鼓励尽早妊娠。大量研究证实,手术可使患者较快恢复生育力,生育力的恢复随着时间的推移而下降。据统计,绝大多数妊娠都发生在术后的1年内,尤其是术后半年,故应把握好时机生育。对于Ⅲ、Ⅳ期的内异症,病灶不易通过手术彻底清除,或因输卵管阻塞,或因其他原因暂时不需要妊娠的,在术后应辅以药物治疗,以消除残余病灶、延缓复发。
·助孕治疗
试管婴儿技术是近年来治疗内异症不孕的重要方法。
助孕治疗主要包括:
1、宫腔内人工授精(IUI)。针对输卵管通畅并且无盆腔粘连的轻度内异症患者,以治疗周期的临床妊娠率作为目标。
2、体外受精胚胎移植,即试管婴儿技术(IVF-ET)或卵泡内单精子注射技术(ICSI)。重症患者、期待或通过宫腔内人工授精后的3到6个月内未获临床妊娠的轻症患者,可以考虑采取试管婴儿技术,综合患者的年龄、症状和体征等具体情况制定治疗方案。
对于高龄且无症状的内异症妇女,可直接选择试管婴儿技术,可以缩短获得妊娠所需的时间,同时降低费用,避免手术并发症;对于有症状的内异症患者,由于手术治疗并不影响IVF的成功率,可以在保守手术治疗后再进行试管婴儿治疗。为获得更高的妊娠率,临床上通常在实施IVF/ICSI之前接受长期的GnRH-a治疗来控制LH峰值的出现,改善内异症患者盆腔受累的状况,提高卵子数量、质量、受精率、胚胎质量及着床率,从而达到妊娠的目的。
药物治疗的目的是延缓或消除症状,促进生育功能。也可用于术前准备,但不能达到根治的目的。
目前对于子宫内膜异位症的药物治疗主要是应用激素。传统的药物有孕激素,假孕疗法,假绝经疗法和促性腺激素释放激素激动剂治疗。虽然有效,但只能暂时抑制病情,并不能治愈,停药后复发率相当高,但由于药物治疗有效抑制了排卵从而延误了自然妊娠的机会,因此可以认为:药物治疗对于治疗内异症相关性不孕症并无单独应用的价值。
·手术治疗
目前认为,手术是治疗内异症,尤其是合并不孕患者的首要且基本的措施,可以明确诊断、估计病变程度及类型。治疗的主要目的在于缓解疼痛,去除子宫内膜异位结节,分离粘连,减少复发和术后粘连,纠正盆腔异常解剖关系,改善盆腔环境,以利于帮助患者恢复生育能力。手术治疗内异症合并不孕患者,应根据病变部位、分期、粘连程度以及盆腔合并病变情况采取不同的治疗方法。
就手术途径而言,包括传统的开腹手术和近年来广泛应用的腹腔镜手术。随着微创意识的深入和微创技术的推广应用,腹腔镜手术已成为治疗内异症合并不孕患者的首选方法。
手术治疗后应根据患者病情和生育愿望酌情选用药物治疗。对于急切盼望生育的Ⅰ~Ⅱ期内异症患者,输卵管多数通畅,手术易彻底去除病灶,术后也不需加用药物治疗,鼓励尽早妊娠。大量研究证实,手术可使患者较快恢复生育力,生育力的恢复随着时间的推移而下降。据统计,绝大多数妊娠都发生在术后的1年内,尤其是术后半年,故应把握好时机生育。对于Ⅲ、Ⅳ期的内异症,病灶不易通过手术彻底清除,或因输卵管阻塞,或因其他原因暂时不需要妊娠的,在术后应辅以药物治疗,以消除残余病灶、延缓复发。
·助孕治疗
试管婴儿技术是近年来治疗内异症不孕的重要方法。
助孕治疗主要包括:
1、宫腔内人工授精(IUI)。针对输卵管通畅并且无盆腔粘连的轻度内异症患者,以治疗周期的临床妊娠率作为目标。
2、体外受精胚胎移植,即试管婴儿技术(IVF-ET)或卵泡内单精子注射技术(ICSI)。重症患者、期待或通过宫腔内人工授精后的3到6个月内未获临床妊娠的轻症患者,可以考虑采取试管婴儿技术,综合患者的年龄、症状和体征等具体情况制定治疗方案。
对于高龄且无症状的内异症妇女,可直接选择试管婴儿技术,可以缩短获得妊娠所需的时间,同时降低费用,避免手术并发症;对于有症状的内异症患者,由于手术治疗并不影响IVF的成功率,可以在保守手术治疗后再进行试管婴儿治疗。为获得更高的妊娠率,临床上通常在实施IVF/ICSI之前接受长期的GnRH-a治疗来控制LH峰值的出现,改善内异症患者盆腔受累的状况,提高卵子数量、质量、受精率、胚胎质量及着床率,从而达到妊娠的目的。