什么是卵巢早衰（POI）？

卵巢早衰又称为卵巢早衰POI，是指当女性的卵巢在40岁之前停止正常工作时，常使用术语POI，或称为卵巢早衰。许多女性在40岁左右时自然生育能力会下降，这个年龄可能标志着月经不规律的开始，这标志着更年期的开始。对于患有POI的女性，在40岁之前发生不规则的月经和生育能力降低的，有的甚至早在青少年时期。
卵巢早衰POI过去被称为“过早绝经”，但这些术语并不能准确描述POI女性的症状。更年期的女性不会有正常月经周期，不能怀孕。患有卵巢早衰POI的女性可能仍有月经，她仍可能怀孕。

卵巢早衰有哪些症状？

POI的第一个征兆通常是月经不调或停经、闭经
此外，一些POI女性的症状与经历自然绝经的女性有相似的症状，包括：

1. 潮热
2. 盗汗
3. 易怒
4. 性欲下降
5. 性交疼痛
6. 阴道干燥
7. 注意力不集中

女性患有卵巢早衰风险大吗？

美国卫生部门统计约有1％的女性和少女患有POI，其中：

1. 20岁以上的10,000名女性中有1名
2. 30岁以上的女性中有1人
3. 35岁以上的女性中有1人
4. 40岁以上女性100名中的1名

有几个因素会影响女性患POI的风险：

1. 家族史。患有POI的母亲或姐妹的女性更容易患有这种疾病，约有10％至20％的POI女性有该病史。
2. 基因。基因和遗传条件的一些变化使女性患POI的风险更高。

基因及遗传问题导致28％的POI病例，例如：

• 携带脆性X染色体综合征基因的女性，患脆性X相关性POI（FXPOI）的风险较高。脆性X综合征是最常见的遗传性智力和发育障碍形式，但FXPOI女性本身并不存在脆性X综合征，相反，他们在导致脆性X染色体综合征的同一基因中发生变化或突变，这种变化与FXPOI有关。
• 大多数患有特纳综合症的女性患有POI。特纳综合症是女性部分或完全缺失X染色体的病症。大多数女性都是XX，患特纳综合症的女性是X0，这意味着缺少一条X染色体。
• 其他因素。自身免疫性疾病，病毒感染，化疗和其他治疗也可能使女性患POI的风险更高。

什么原因导致卵巢早衰？

在大约90％的情况下，POI的确切原因目前还不明确。研究表明，POI与卵泡问题有关。卵泡起源于称为原始卵泡的微观种子，这些种子还不是卵泡，但它们可以长成它们，通常情况下，女人是天生约200万始基卵泡，足以持续到她经历自然绝经期，一般在50岁。
对于患有POI的女性，卵泡有问题：

1. 卵泡耗尽。POI患者卵泡耗尽早于正常女性，POI女性在自然绝经发生(50岁左右)之前就会用完卵泡，目前，科学家还没有安全的方法来再造原始卵泡。
2. 卵泡功能障碍。卵泡功能障碍的女性卵巢中仍有卵泡，但卵泡不能正常工作，目前没有安全有效的方法让卵泡再次正常工作。

尽管很多原因目前尚不清楚，但已确定了导致卵泡消耗和功能障碍的一些原因包括：

1. 遗传和染色体疾病。脆性X综合征和特纳综合征等疾病可导致卵泡耗尽。
2. 卵泡数量少。有些女性出生时原始卵泡较少，因此一生中使用较少的卵泡池。尽管每个月只有一个成熟的卵泡会释放出一个卵子，但成熟的卵泡通常会随着成熟的卵泡而发育。科学家并不完全明白为什么会发生这种情况，但这些“支持”卵泡似乎有助于成熟的卵泡正常运作。如果缺少这些额外的卵泡，主卵泡就不会成熟并正确释放卵子。
3. 自身免疫性疾病。通常，身体的免疫细胞保护身体免受入侵的细菌和病毒。在POI的情况下，免疫系统可能会破坏卵巢中发育中的卵泡,还可能损害腺体，阻碍卵巢和卵泡正常工作所需的激素。最近的研究表明，约有20％的POI女性患有自身免疫性疾病。
   • 甲状腺炎是最常与POI相关的自身免疫性疾病。甲状腺的炎症，会产生控制新陈代谢的激素或身体变化过程的速度。
   • 艾迪生病也与POI有关。艾迪生病影响肾上腺，肾上腺产生激素，帮助身体对身体压力，如疾病和伤害做出反应，激素也会影响卵巢功能。大约3％的POI女性患有艾迪生病。
   • 化疗或放射治疗。这些针对癌症的强效治疗可能会破坏细胞中的遗传物质，包括卵泡细胞。
   • 代谢紊乱。这些疾病会影响身体创造，储存和使用所需能量的能力。例如，半乳糖血症会影响身体如何处理半乳糖。超过80％的患有半乳糖血症的女性和女孩也患有POI。
   • 毒素。香烟、化学品和杀虫剂可以加速卵泡的消耗。此外，病毒也被证明会影响卵泡功能。

   如何诊断卵巢早衰？

   POI的关键标志是：

   1. 停经或闭经达4个月以上
   2. 卵泡刺激素FSH高水平,每家医院的标准不一样。（>30毫升（mIU / mL）-北美更年期协会）
   3. 雌激素水平低

   如果女性年龄小于40岁且停经或闭经达4个月以上或更长时间，医院可能还会进一步检查：

   1. 妊娠试验。排除意外怀孕
   2. 体检。在体检期间，寻找其他疾病的迹，通过检查其他疾病的存在将排除POI，
   3. 血液检测。医院进行多项测试，包括：
   • 卵泡刺激素（FSH）检查。FSH指示卵巢产生雌激素，有时被称为“雌激素”，因为女性需要高水平的雌激素和整体健康。如果卵巢不能正常工作，如POI的情况，血液中FSH的水平增加，医院至少相隔一个月进行两次FSH检查。如果两项测试中的FSH水平与经历更年期的女性一样高，则可能是POI。
   • 黄体生成激素（LH）检查。患有POI的女性具有高LH水平，更多证据表明卵泡功能不正常。
   • 雌激素检查。在患有POI的女性中，雌激素水平通常较低。
   • 染色体核型检查。检查所有46条染色体情况，核型试验可以揭示可能与POI和其他健康问题相关的染色体结构的变化。
   • 盆腔超声检查。通过超声波检查卵巢是否扩大或有多个卵泡。

   其他有关女性病史的问题包括：

   • 是否有脆性X综合征或不明智力或发育障碍
   • 是否有卵巢手术
   • 是否有放射或化疗治疗
   • 是否有盆腔炎或其他性传播感染
   • 是否有内分泌失调，如糖尿病

   卵巢早衰相关的疾病或并发症

   由于POI导致某些激素水平较低，POI女性患多种健康状况的风险更高，包括：

   • 骨质疏松症。激素雌激素有助于保持骨骼强壮。没有足够的雌激素，患有POI的女性经常会患上骨质疏松症。骨质疏松症是一种骨骼疾病，会导致脆弱的骨骼，更容易断裂和骨折。
   • 甲状腺功能低下。这个问题也被称为甲状腺功能减退症，甲状腺是一个腺体，控制身体的激素代谢和能量水平。甲状腺产生的低水平激素会影响女性新陈代谢，并导致能量和精神萎靡。冷脚和便秘也是甲状腺功能低下的特征。研究人员估计，POI女性中有14％至27％的人甲状腺功能也较低。
   • 焦虑和抑郁。POI引起的激素变化可导致焦虑或导致抑郁。诊断患有POI的女性在社交场合可能会害羞、焦虑，并且可能比没有POI的女性更容易产生自卑。
   • 心血管及心脏疾病。较低水平的雌激素可以影响动脉内的肌肉并且可以增加动脉中胆固醇的积累。这两个因素都会增加动脉硬化的风险，患有POI的女性患心脏病的疾病和死亡率高于没有POI的女性。
   • 干眼症和眼表面疾病。一些患有POI的女性患有这些病症之一，这会引起不适并且可能导致视力模糊。如果不进行治疗，这些情况可能会造成永久性眼损伤。

   艾迪生病也与POI有关。艾迪生病是一种威胁生命的疾病，会影响肾上腺，肾上腺会产生激素，帮助身体对身体压力做出反应，如疾病和受伤。这些激素也会影响卵巢功能，大约3％的POI女性患有艾迪生病。

卵巢早衰可以做试管婴儿吗？

• 对于染色体问题引起的卵巢早衰是可以通过PGT三代试管婴儿技术进行筛查，并选择染色体数目正常的健康的胚胎进行移植。
• 如果通过B超检查结合其他血液检查的指标，取到卵子很少，可以采用微刺激、多次促排、积聚卵子方式。
• 如果还是无卵可取则只能采取jl的方式了。

文章部分资料来源于：美国国家儿童健康与人类发展研究所