卵巢储备功能下降如何进行泰国试管婴儿治疗

时间: 2019-09-30 10:11:55 作者:海外文献整理

有不少女性,在经历多次的怀孕失败,无数的检测咨询和试管后,才发现自己的卵巢储备功能降低(DOR)。一般当检测报告里,注明女性的胃窦滤泡计数(AFC)下降、抗苗勒氏激素(amh)水平较低,并且卵泡刺激素(fsh)水平较高时,这样的患者就会被告知得了卵巢储备功能下降(DOR)。

DOR患者该做些什么?

对于DOR患者来说,可能卵巢储备功能不足导致不孕的唯一原因,但通常情况并非如此,有研究表明,通过试管婴儿技术(IVF),从患有DOR的女性体内获得的卵子与卵巢正常储备的女性体内获得的卵子的活产率几乎没有差别。女性越年轻,就越有可能成功,所有的生育治疗都是如此,因此关键的挑战只是如何获取卵子,这一点,无论是国内试管和泰国试管均是如此。

DOR患者的试管婴儿(IVF)治疗

试管婴儿技术旨在刺激卵巢,尽可能多的让母体产生卵子,希望其中一些卵子能顺利的变成正常的胚胎,这种方法的基本原理是基于对IVF相关刺激性药物反应良好的女性能够产下更多的卵子,这样可以保证活产成功率更高(以量取胜)。

不幸的是,卵巢储备功能下降的女性处于明显的劣势,因为她们可用的卵子数量其实更少。如果患者在超声检查中没有显示出可供使用的卵泡,试管婴儿医院通常会取消周期,因此,患有DOR的女性,很容易早遇到因可用卵子数量过少,而不得不延迟IVF周期的风险。

目前生殖内分泌学家、不孕不育专家对DOR患者接受试管婴儿治疗通常使用以下几种方案:

  • 最常见的方法是通过增加刺激卵泡、卵子发育的药物剂量来弥补卵泡数量的减少
  • 第二种常见的方法是在月经周期的第一天就开始服用避孕药或雌激素来降低促卵泡生成素(fsh)水平,用来刺激更多的卵泡发育。
  • 另一种方法是通过各种补充剂和药物,如DHEA、辅酶Q10、人类生长激素(HGH)和皮质类固醇,来提高卵子储备的质量。

当然,以上方法不能说绝对有效,毕竟在加大药物剂量的情况下,可能引起的副作用和并发症的风险也会加大。

微试管婴儿(mini IVF)可能更适合DOR患者

传统的试管婴儿治疗方案都围绕着药物的超量刺激展开:如果在超量药物刺激的情况下,依旧不能使得DOR患者的卵泡数量增加,那么则需要考虑换一种方案。也就是说短时间高剂量的刺激不奏效的情况下,应该考虑长时间低剂量的方案。对于很多患有DOR的女性来说,她们的卵泡在停止使用刺激药物后又开始发育,而在接受低剂量药物时,所排的卵泡数量反而更多。因此有观察到这一现象的医生主张,在DOR患者中,较低剂量的药物刺激在获得卵子方面比起高剂量的药物刺激方案更有优势,这是由于卵泡在高水平的fsh下,反而不能正常发育成熟,这种现象也可以归类到“卵巢过度刺激综合征”(OHSS)。

微刺激试管婴儿技术就是采用的这种低剂量药物刺激(甚至不使用药物刺激)的方案,微刺激试管婴儿更认同自然排卵,即每个月经周期中固定排出1个卵泡和1个卵子,如果女性本身的体质不适合超量药物的刺激,那么强行用高剂量药物只能导致女性越发不能正常妊娠。

微刺激试管婴儿的特点是一次只能取出1个卵子,但这个卵子却可能是最好的,因为它是经过母体自然筛选和淘汰下产生的唯一一个,而且较低的药物刺激治疗意味着低水平的fsh,这样也不会引发OHSS。

现在的冻卵技术已经相当成熟,如果DOR患者有一个成功的月经周期,那么可以一次取出一个卵子并予以冷冻保存-冻卵,在其余的时间里,努力调整身体状态为胚胎植入营造良好的子宫环境,这样可以保障DOR患者有更多的妊娠成功的机会。

当然,常规试管婴儿方案里,通过超量药物的刺激,可以让更多的卵泡达到成熟,这样可以保障取到更多的卵子,这一方案对于30岁出头的正常卵子储备女性来说完全没问题,但对于患有DOR的女性来说,这是有很高风险的;对于40岁以上的女性来说,超量药物刺激,也不一定是一个最好的治疗策略。所以到底选择哪种试管婴儿治疗方案,需要医生在详细评估卵巢储备功能后再做出决定。

目前,泰国试管婴儿医院中嗣道医院已经展开微刺激的泰国试管婴儿的治疗。

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