什么是雌二醇?对试管婴儿的成功有什么影响?

来源:嗣道

雌二醇是激素六项检测的内容之一,雌二醇是一种由胆固醇制成的类固醇激素,英文缩写是E2。它是女性发现的主要雌激素,具有多种功能,但主要作用于成熟和维持女性生殖系统。月经周期中血液雌二醇浓度的自然增加导致卵子成熟并被释放--排卵。雌二醇的另一个重要作用是增厚子宫内膜,使卵子在受精后可以植入。雌二醇还可促进乳房组织的发育,并增加骨骼和软骨的密度。

在绝经前的女性中,雌二醇主要由卵巢生成。雌二醇水平在月经周期中变化,在排卵时最高,在月经时最低。女性的雌二醇水平随着年龄的增长而缓慢下降,当卵巢“关闭”时,绝经期会出现大幅下降。在孕妇中,胎盘也会产生大量的雌二醇,特别是在怀孕结束时。

男性也会产生雌二醇;然而,产生的数量远低于女性。由睾丸内产生,一些睾酮转变为雌二醇,这种雌二醇对精子的产生至关重要。男性和女性,少量的雌二醇也由脂肪组织,大脑和血管壁生成。

雌二醇在生育中如何控制激素?

女性卵巢中雌二醇的产生受到大脑下丘脑和垂体释放的激素的控制:这被称为女性的生殖轴,也被称为下丘脑 - 垂体 - 卵巢(或性腺)轴。大脑底部的下丘脑释放出一种叫做促性腺激素释放激素的激素。促性腺激素释放激素然后作用于脑下垂体,导致另外两种激素,促黄体激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的释放。LH和FSH进入血液并刺激卵巢; 特别提到的是,LH和FSH作用于围绕每个卵子的细胞(这些细胞加上卵子形成一个称为卵泡的单位),刺激卵泡生长和发育。在生长和发育的最后阶段,卵周围的细胞将产生雌二醇。卵子排卵后,排卵的卵泡就会变成黄体。黄体产生黄体酮和雌二醇,这两种激素的主要作用是确保子宫内膜充分准备植入,如果受精发生,雌二醇(和黄体酮)的量与下丘脑和垂体相通,以控制卵子的发育,排卵和月经周期。

雌二醇的正常值是多少?

卵泡期:94~433pmol/L、黄体期:499~1580pmol/L、排卵期:704~2200pmol/L、绝经期:40~100pmol/L>(不同医院会有差异)

太多的雌二醇会怎么样?

在女性中,过多的雌二醇可以产生许多效果。在轻微的情况下,过量的雌二醇可能会导致痤疮,便秘,性欲减退和抑郁。更严重的影响可包括体重增加,女性不育,中风,心脏病发作以及发生子宫和/或乳腺癌的风险增加。

在男性中,过多的雌二醇也会引起性功能障碍,肌张力丧失,体脂增加以及女性特征的发展,如乳房组织。随着男性老龄化和睾酮产生减少,雌二醇变得更具优势,科学家认为这可能是前列腺癌发展的一个促成因素。

联合口服避孕药(丸)含有黄体酮和雌二醇的合成形式。该药通过预防排卵起作用,使其在预防怀孕方面几乎100%有效。除了预防排卵外,合成激素还会使宫颈粘液变粗,因此精子更难以通过,从而降低了它们进入子宫和输卵管的机会。

雌二醇太少会怎么样?

雌二醇是骨骼发育所必需的,因此低雌二醇的人往往会出现骨骼生长不足和骨质疏松等骨骼问题。女孩在青春期也会遇到问题,例如乳房发育迟缓或失败,月经周期中断和不育。雌二醇在大脑中也具有重要作用,其中低水平可导致抑郁,疲劳和情绪波动。

女性的雌二醇产生在绝经期自然下降,并引起许多症状。最初这些包括盗汗,潮热,阴道干燥和情绪波动,而从长远来看,她更容易患上骨质疏松症。雌二醇用于激素替代疗法以缓解女性更年期的这些症状。

雌二醇可以预测试管婴儿成功率吗?

广东省中医院大学城分院生殖医学科\广州中医药大学针康学院研究表明:
在促排卵早期

E2>1 000 pmol/L后,获卵数、受精数及胚胎资料均高于E2<1 000 pmol/L;但随着E2水平的升高,周期取消率及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生取消率也升高,当E2水平>2 000 pmol/L时,种植率及妊娠率最低。

结论:促排卵早期E2水平在1 000-1 500 pmol/L有好的妊娠结局及较低的周期取消率。

对于冷冻胚胎移植后

安徽医科大学的一项研究表明:

并未发现妊娠后催乳激素PRL、雌二醇E2与各周期妊娠结局具有相关性,所以在临床工作中监测妊娠早期催乳激素PRL及雌二醇E2变化对于观察及预测妊娠结局无意义

参考文献
1、《经辅助生殖技术妊娠后早孕期间泌乳素和雌二醇的变化及与妊娠结局的关系》安徽医科大学
2、《促排卵早期血清雌激素水平预测体外受精—胚胎移植结局的评价》广东省中医院大学城分院生殖医学科广州市广州中医药大学针康学院

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