何谓子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，顾名思义就是子宫内膜细胞跑到子宫以外的地方；卵巢、输卵管、腹膜、肠子、肺脏、鼻孔都可能有其踪迹。

子宫内膜组织生长在子宫腔以外的任何部位而引起的病变。

异位的子宫内膜组织呈现与月经周期相似的变化，刺激周围的组织充血、发炎、沾黏。

异位的内膜组织，在每次的月经周期一样会剥离，剥离下来的内膜无法顺着阴道排出体外，就在体内不断的累积。

子宫内膜异位症别名？

长在卵巢就称之为“巧克力囊肿”，内膜组织跑到卵巢堆积，时间久了变成深咖啡色，俗称巧克力囊肿。

子宫内膜异位症别名:巧克力囊肿

长在子宫的称之为“子宫肌腺瘤(子宫肌腺症)”，内膜腺体穿破并跑到子宫肌肉层里，随生理期周而复始，肌肉层及子宫壁越来越肥厚。

长在骨盆腔就会造成“粘滞”。

怎么知道是子宫内膜异位症？

大多数妇女的临床症状以痛经、性交疼痛、不孕症为主。

• 痛经：准备怀孕从保养子宫做起，增加受孕机率！
• 性交不快：性交时产生疼痛，夫妻行房次数减少，影响受孕。
• 不孕：患有子宫内膜异位症的妇女通常有排卵困难及月经不规则的现象。
• 排卵障碍：子宫内膜异位症患者的卵巢有粘黏的现象，使得卵泡不能破裂，而有排卵障碍的问题。

子宫内膜异位症的危害

• 子宫内膜长在输卵管使输卵管扭曲、阻塞，所以运送胚胎产生困难。长在子宫圆韧带及腹膜会使骨盆腔黏连。子宫内膜长在输卵管使输卵管扭曲、阻塞，所以运送胚胎产生困难。长在子宫圆韧带及腹膜会使骨盆腔黏连。
• 子宫内膜异位症引发自体免疫，干扰受精作用及胚胎着床 。
• 体机能不足。
• 子宫内膜异位症的前列腺素会使精虫活动力减少。
• 异常子宫出血
• 排便疼痛
• 频尿
• 便秘
• 慢性骨盆腔痛
• 内膜跑到卵巢生长，破坏正常卵巢细胞将形成巧克力囊肿。

子宫内膜异位症的危害:慢性骨盆腔痛

一般检查方法：

触诊

直肠、阴道内诊时，会有子宫荐骨韧带结节、子宫直肠凹陷窝压痛之情形，或腹部触诊时，单侧或双侧卵巢肿块固定不动。

抽血检查

检验血中CA-125的数值，CA-125的抗原存在于体内的器官组织中，平常这些抗原，不会释放到血液中，直到组织受损或有异常的增生时，血液中的CA-125便会增加。

一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超过35u/ml便要考虑以下各种疾病：子宫内膜异位、骨盆腔发炎沾黏、子宫肌腺瘤、卵巢癌。它虽然不能作为一种非常有效的疾病筛检方法，一但发现异常，仍不失为一种治疗指标，如果CA-125下降表示效果不错，如果CA-125持续上升 可能需要改变治疗方针。

子宫内膜异位症的发生率及部位？

• 腹腔镜检查：这是唯一能确定诊断的检查。
• 超音波检查：可以找出体内囊肿的位置。
• 所有妇女：6-10%
• 不孕妇女：21-48%
• 曾生育妇女：1-5%
• 骨盆腔疼痛：5-21%

子宫内膜异位症原因？

• 经血倒流。
• 胚胎期未分化的细胞存在骨盆腔的各器官内，经青春期的发育后，渐渐地演化成子宫内膜的细胞。
• 子宫内膜的细胞，因不明的原因侵入血管或淋巴管，而随着血液或淋巴液，被带至其他的器官。
• 引起不孕的原因？
• 生殖器官的黏连
• 卵泡黄体化不排卵症候群
• 黄体期不全
• 高泌乳激素

子宫内膜异位症原因:黄体期不全

关于子宫内膜异位药物、手术治疗?

• NSAID
• 口服避孕药
• 黄体素 ( Progestagens)
• Danazol
• GnRH agonist
• 腹腔镜手术

子宫内膜异位药物治疗:口服避孕药

与怀孕有关的治疗？(依照目前美国生殖医学会)

• 极轻度 (1-5分)、轻度 (6-15分)子宫内膜异位症：应尽快怀孕，不需做手术及药物治疗，或可直接给予排卵药或排卵针；如无法怀孕，则口服 Danazol三至六个月或每月打一针nRHa (Leuplin-depot 3.75mg )，使内膜异位细胞萎缩。
• 中度 (16-40分) 子宫内膜异位症：手术治疗（腹腔镜电烧子宫内膜异位症，如有巧克力囊肿也一并处理），输卵管通畅者，可选择自然同房或人工授精；阻塞严重者可立即选择做试管婴儿。并给予药物治疗三至六个月，停药后一年内怀孕。
• 严重 (40分以上)：手术治疗、并给予药物治疗三至六个月，停药后一年内怀孕，输卵管若被破坏严重，可直接进行试管婴儿。

结论

有子宫内膜异位症患者的妇女，一定要上妇产科治疗，除了症状令人痛苦以外，严重的子宫内膜异位症对排卵药的刺激反应并不好，所以怀孕之路显然困难重重；即使怀孕了，胎儿流产率也有30 ～40％之高，在此要呼吁妇女们，好好体贴自己，注意身体上的变化，并找一位体贴您心的专业妇产科医师，照顾生为女人的自己。

有子宫内膜异位症患者可以做试管婴儿吗？子宫内膜异位症患者做试管婴儿成功率高吗？