克罗米芬和来曲唑是两种常用的促排卵药。

克罗米芬柠檬酸盐（Clomid，Serophene）是一种口服药物，已用于诱导排卵近40年。在过去的20 - 25年中，它也被用于促排卵，以增加排卵妇女受孕的几率。其中，宫腔内人工授精（IUI）与这种药物相结合进行治疗也常见。

克罗米芬促排卵原理

克罗米芬是一种非常弱的雌激素，与下丘脑 - 垂体区域的雌激素受体有关。这种药物就像一种“抗雌激素”，大脑收到信息后，将此信息判断为体内循环的雌激素含量低，因此向垂体发出信号刺激卵巢产生激素。对于大多数不排卵的女性来说，这种药物通常会使它们排卵。对于已经排卵的女性，药物会刺激卵巢，增加女性荷尔蒙的产生，并刺激排卵。偶然也有些情况用药女性会怀上双胞胎。

克罗米芬负作用

抗雌激素作用会影响宫颈粘液和子宫内膜，结果导致产生的宫颈粘液较少，造成精子可能更难以穿透粘液。另外，也会造成子宫内膜可能不会发展，这个情况会干扰胚胎植入。
总的来说，克罗米芬的积极作用超过了负面影响。

其他的副作用包括

• 10％的患者出现副作用：潮热、头痛
• 6％或更少患者出现的副作用：
• 视觉模糊
• 视觉斑点或闪光
• 恶心和呕吐
• 子宫异常出血
• 腹部或盆腔疼痛
• 体重增加
• 乳房不适
• 已报告其他副作用，包括过敏反应，但发生率低于1％

来曲唑促排卵原理

来曲唑（Femara）最早开发用于治疗绝经后妇女的某些类型的乳腺癌。来曲唑是一种芳香酶抑制剂，芳香酶是一种将雌激素前体（雄激素）转化为雌激素的酶，该药物的作用是减少体内雌激素总量的产生，对于患有由雌激素喂养的乳腺癌的患者，它是非常有帮助的。

来曲唑通过剥夺雌激素来控制癌细胞成长，研究人员发现来曲唑以与克罗米酚诱导排卵具有相同的机制。

当来曲唑抑制雄激素向雌激素的转化时，体内的雌激素水平下降，下丘脑向垂体发出信号，刺激卵巢产生激素。通常，宫腔内人工授精（IUI）与这种药物相结合使用比较常见。

来曲唑和克罗米芬相比效果哪个更好？

来曲唑与克罗米芬相反，这种药物不具有抗雌激素作用，并且研究人员发现能促进子宫内膜发育。从理论上讲，来曲唑对使用克罗米芬并且子宫内膜发育不良的患者会更好。
在2013年美国生殖医学学会（ASRM）会议上，介绍了PPCOS II研究的结果，在这项研究中，750名PCOS女性被随机分配接受来曲唑或Clomid治疗，最多可达5个治疗周期,数据显示：

• 排卵率：来曲唑（61.7％）优于克罗米芬（48.3％）
• 累积活产率：来曲唑（27.5％）优于克罗米芬（19.5％）
• 肥胖女性的活产受益率较高（BMI≥35），在所有BMI组中，来曲唑与Clomid相当或优于Clomid；
• 怀孕风险：来曲唑31.8％vs 克罗米芬（28.2％）
• 多胎妊娠率（双胞胎）来曲唑3.2％vs 克罗米芬7.4％
• 严重不良事件的数量没有区别

总体上，使用来曲唑的经验表明，怀孕率与克罗米芬非常相似。此外，来曲唑的多胎率也较低，这也是个比较大的优点。

来曲唑的副作用

出生缺陷？

有报道称使用来曲唑诱导排卵时产生出生缺陷，这一点普遍令人担忧（来曲唑在美国没有获得FDA论证，制造商未寻求FDA批准将来曲唑作为生育药物销售），来曲唑制造商Novartis在包装说明书中添加了一条警告，说明使用来曲唑诱导排卵有禁忌的。然而，后续许多研究未能证明药物的任何不良反应，因此，许多医生经常使用药物。

与克罗米芬柠檬酸盐相似的副作用有 ：

• 潮热
• 头痛
• 乳房胀痛

从价格上来讲，来曲唑比克罗米酚更贵，克罗米芬相当便宜。国产的来曲唑片 2.5mg*10片约为125元，国产克罗米酚50毫克*15粒，约20-30元，进口的约60元。

以上观点不代表本站观点，在考虑使用哪种口服药物时，请谨遵医旨。