作者简介：John Rapisarda博士，目前在伊利诺伊州的生育中心担任妇产科医师，并已经工作了20余年。Rapisarda博士以优异的成绩从密歇根大学医学院毕业后，曾在芝加哥大学担任助理教授。 Rapisarda博士已被《美国新闻与世界报道》和《芝加哥杂志》评为“杰出医生”。 自出道以来，Rapisarda博士就以富有同情心、个性化的护理方式使他成为年度患者最信赖医师的获奖者。 他的专业特长包括多囊卵巢综合症（PCOS）的管理，反复流产和试管婴儿（IVF）。

输卵管导致的不孕症是使用试管婴儿（IVF）治疗的常见指征。尽管近端（峡部）的输卵管阻塞的患者使用IVF的成功率很高，但许多研究表明，输卵管积水导致的远端疾病对IVF结局具有有害作用，确切地说，输卵管积水的存在如何影响试管婴儿成功率目前尚不清楚，但有人提出引流输卵管积液会对发育中的胚胎或子宫内膜造成危害。

尽管该机制尚不完善，但目前的数据清楚地表明，扩张的输卵管积水对接受试管婴儿IVF的人的妊娠结局有重大不利影响，两项独立的分析均得出结论，输卵管积水的存在可使着床率、妊娠率和活产率降低近50％，并增加早期妊娠流产率的风险。

目前已经提出了各种治疗方法，但是没有足够的数据可以得出关于最佳疗法的结论。研究表明，在胚胎移植前后，输卵管积水的女性使用抗生素的结果与接受IVF的其他患者相当。也有人主张在取卵时顺便抽吸输卵管积水，但这个主张的有效性仍存在争议，因为液体通常会在取卵手术后两天内重新积聚。有几例病例报道了在宫腔镜下放置微型插入物（EssureTM）用来阻塞近端输卵管后，使得患者成功怀孕。在此方法被广泛运用之前，有必要对更多患者进行进一步的研究。

腹腔镜手术是成功治疗扩张型输卵管阻塞并改善IVF结局的主要手段，该手术包括远端新输卵管造口术、近端输卵管阻塞手术（输卵管结扎术）和输卵管切除术，尽管新输卵管造口术可以使输卵管积水减压和引流，但有一项针对30位患者的研究报告说，造口术后复发率高达70％，持续妊娠率非常低。尽管有更多的数据支持输卵管结扎术的疗效，但一些研究表明结扎术和切除术的结局相近。与输卵管切除术相比，结扎术的优点是易于实施，特别是在有骨盆粘连的情况下。另外，结扎术不太可能干扰流向卵巢的血液，与这种方法有关的副作用，涉及可能因结扎引起的疼痛或感染。迄今为止，在已发表的研究中尚未报道这是结扎手术引起的并发症。

总之，输卵管积水患者在接受试管婴儿治疗之前，应该作为一个独特的患者群体来对待，因为这些患者可能会受益于外科手术。 通过咨询来评估哪些患者可以做外科手术至关重要，因为有些患者如果做有创的外科手术，可能会降低50%的妊娠率，并且流产率也会翻倍。