囊胚活检
人类IVF第一次妊娠是通过胚泡移植实现的。据统计囊胚移植比卵裂球或极体移植或 -更符合生理性,因为它更接近地模仿自然。随着胚胎在发育中的进步,5-6天后它变成了胚泡,它具有外层薄层细胞,后者将形成胎盘,内部细胞团将发育成胎儿,胚泡具有约120个细胞。胚泡可以更好地表达了胚胎的生存能力,这个阶段的移植就是囊胚移植,与此对应的,第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎。
胚胎移植离不开培养基,在早些年的常规培养基中,约20%的胚胎将发育成胚泡,现在随着使用顺序培养基(胚胎根据它们的生长阶段在不同培养基中培养)使得更多数量的胚胎能够发育成胚泡。当然也有40%的患者不会长出胚泡而且不会有胚泡胚胎移植。
卵裂球胚胎有一个问题是是有部分胚胎无法发育成胚泡阶段,因此会淘汰一部分,如果一旦进入胚泡阶段,它有大约50%的植入机会。胚泡移植后结果改善的核心是由于选择了最好的胚胎进行移植。
为什么囊胚移植中有50%的囊胚不能植入?
有缺陷的胚泡(例如染色体异常)是可能的一个原因;子宫内膜容受性差是另一个原因。建议移植一个或两个胚泡以避免多胎妊娠,其他多余的胚泡可以冷冻以备将来使用。哪些人适合胚泡移植?
卵裂球胚胎移植后多次未能怀孕的患者(如果胚胎停止或没有发育成胚泡,这可能表明存在潜在的卵子问题)同时提醒,如果要避免多胎妊娠风险的患者,建议移植一个囊胚。
胚泡移植有哪些缺点?
- 如果在第2天或第3天移植,大约10%未能发育成胚泡
- 有40%的患者没有可用于移植的胚泡
- 冷冻备用胚泡不如冷冻卵裂胚胎好。
胚泡移植后的活产率是多少?
年龄阶层 | 不到35岁 | 35-37 | 38-40 | 41-42 | 43或以上 |
囊胚转移 | 44.3% | 37.6% | 29.4% | 18% | 7.5% |
切割胚胎移植 | 37.6% | 32.7% | 24.4% | 14.3% | 5.7% |