少精症,保守治疗还是试管婴儿?

时间: 2019-03-25 12:46:53 作者:海外文献整理

少精症( oligozoospermia)定义为精液中的精子数量低于正常范围,但是性功能和射精功能正常。精子浓度(或精子数量)是精液中精子的数量。世界卫生组织(WHO)标准为精子数量低于1500万精子/毫升。精子数量是衡量整体健康状况的一个相对敏感的指标。少精子症可能是许多因素的引起的;

根据引起的因素,少精子症可以是永久性的也可能是可逆的。

精子

慢性压力和睡眠障碍、工作和情绪问题以及不健康的生活方式,如:肥胖、酒精、烟草或毒品都会降低健康男性的精子数量。

一般来说,这些情况经过恢复是可逆的。

值得注意的是,改善男性勃起的药物,如伟哥,艾力达、西力士,不会导致精子数量减少。

少精子症的病因包括
  • 精子正常流动受阻 - 由于睾丸创伤或输精管切除术(男性绝育手术)等因素,也可能是由于男性生殖系统的手术,感染或性传播疾病造成的疤痕。
  • 体内精子生成障碍- 由于精索静脉曲张(阴囊中小静脉异常增大),激素紊乱或睾丸疾病引起。
  • 激素失衡:国际上有报道在几个百分比的病例中,精子数量低可能是由于催乳素瘤的激素失衡,如良性垂体瘤(可以用药物治疗)。
  • 遗传引起
    在患有严重少精子症的男性中发现了越来越多的遗传异常。这些遗传异常包括Y染色体上缺失,这种异常称为微缺失,这些微缺失传递给男性后代。其他遗传异常包括Klinefelter综合征(XXY)等病症以及非性染色体中遗传物质的变异。

根据低精子数量的水平,少精子症通常分为3类 - 轻度,中度和重度少精子症。如下表所示:

 

程度名称 精子数量
轻微少精症 10 - 20百万精子/毫升
中等少精症 5 - 50百万精子/毫升
严重少精症 0 - 5百万精子/毫升
极度少精症 0 - 极少/毫升
无精症 0 /毫升
因此少精症的风险主要来源
  • 年龄(男性在20-80岁精液参数随着年龄增加如精子数量减少)
  • 肥胖
  • 心脏病
  • 糖尿病
  • 病毒感染
  • 压力过大抽烟
  • 药物(如抗雄激素、磺胺类药物等)
  • 合成代谢类固醇的使用
  • 睾丸创伤
  • 性病
  • 精索静脉曲张
  • Y染色体上的遗传异常(微缺失)
  • 染色体异常- 克氏综合征
  • 射精管阻塞
  • 良性前列腺增生
  • 泌乳素瘤 - 良性垂体瘤
  • 由于各种原因引起的性腺机能减退
  • 隐睾
  • 鞘膜积液
  • 腮腺炎
  • 疟疾
  • 多发性硬化症
  • 工业毒素:二恶英,多氯联苯(多氯联苯),双酚A

少精子症是精液中精子数量的异常。根据精子数量,受孕的几率可能低于健康男性。精子数量越少,受孕机会减少。但是,如果女性伴侣排卵正常的,那么可能性还是很大的。

少精症的主要的治疗方法有哪些?

少精症主要的治疗方法包括保守治疗或辅助生殖治疗:

1、中医治疗少精症

中医针灸

一些研究证明,中草药可能会增加精子参数,从而增加精子浓度。通常,中草药的治疗与维生素E相结合。另外已经证明,针灸作为一种古老的中医形式可能会显着提高精子质量。

2、药物治疗

激素疗法:临床试验表明,激素疗法对少精子症没有价值。
抗氧化剂:低水平的自由基(ROS)可以促进精子活化,因此ROS水平受精浆中的天然抗氧化剂调节:包括维生素C、维生素E、锌、过氧化氢酶,超氧化物歧化酶,谷胱甘肽过氧化物酶等。

3,手术治疗

精索静脉曲张的外科治疗是少精症最常见治疗方法之一。约20%的可育男性中,但在40%的患有少精子症的低生育力男性中发现。在患有精索静脉曲张的少精子症患者中,通常会出现更多的其他特征,如腺体感染,单侧梗阻或抗精子抗体。

精索静脉曲张手术包括精索内静脉高位结扎术,一是经腹腔镜手术治疗,另一是开放性手术,开放结扎通常会有5%的复发率。

辅助生殖技术(ART)技术,

试管婴儿

包括生育药物,人工授精,试管婴儿体外受精实现妊娠,由于遗传原因,可以采用第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学诊断PGD,胚胎植入前遗传学筛查PGS)。第三代试管婴儿技术也用于对某些传染病不和的夫妇,例如,可以降低艾滋病毒生育的感染风险。

如果保守治疗无法妊娠,医生可能会建议患者接受试管婴儿体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射ICSI。
卵胞浆内单精子注射(ICSI)在男性因素不育的情况下也是常见的方法,ICSI将单个精子注射到卵子中。
试管婴儿则是通过对女性促排卵之后,通过手术从卵巢中提取一个或多个卵子,并在实验室环境中将它们与精子结合,目的是产生一个或多个胚胎,然后胚胎移植进入子宫。
总之:保守治疗方案可以改善在次要因素引起的精液质量问题。预防少精症建议男性舒缓压力、控制体重,限制或避免饮酒和吸烟、养成健康的生活方式。

声明:本栏目的内容,包括医学意见和任何其他健康相关信息,仅供参考,不视为特定诊断;如果您对自己的健康或他人的健康有任何疑问,请及时到医院就诊或寻求医生的直接建议。