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黄体酮在试管婴儿治疗中的作用?为什么会黄体不足?

时间: 2019-05-25 18:38:25 作者:嗣道

黄体酮是什么?

黄体酮又称孕酮,是一种参与女性月经周期的类固醇激素,对怀孕至关重要,黄体酮还具有与胎儿发育有关的许多作用。
黄体酮在卵巢中产生(在排卵后,在黄体中),并储存在脂肪组织中。在怀孕期间,胎盘从妊娠7-8周开始产生黄体酮。黄体每天产生约25毫克黄体酮。怀孕时,激素hCG激活黄体,让它将继续产生黄体酮,直到母体胎盘接管为止。
胎儿足月后,胎盘每天产生约250毫克黄体酮。
孕酮最初由山药(Dioscorea Mexicana)制成,但现在是在实验室中合成。

(编者按:所以饮食中吃山药是可以补充黄体酮的)

试管婴儿治疗中,黄体酮的作用?

对于试管婴儿治疗的患者,通常在取卵后第二天的开始补充黄体酮,常用的有阴道凝胶、阴道片剂、黄体酮注射剂等补充形式。
试管婴儿治疗方案中使用的黄体酮通常是天然的黄体酮。这些与合成孕激素不同,合成孕激素在结构上衍生自孕酮或睾酮,而从睾酮衍生的孕激素(其中包括左炔诺孕酮,炔诺孕酮,炔诺酮)通常是避孕药成分之一,在怀孕期后的期间须慎用(会导致雄性化器官)。
孕激素水平在月经周期中有所不同,它们在月经周期的前半段(排卵前期)相对较低(<2 ng / mL),在排卵后上升,在月经周期的后半段(> 5 ng / mL)升高)。

激素数值在经期的变化

月经周期中的孕酮水平(玫红色曲线)

卵巢(更具体地说是黄体)每1-4小时释放一次黄体酮脉冲。
此外,黄体酮的半衰期约为1小时,因此,测量黄体期孕酮水平的价值有限,因为水平变化很大(从2.3 - 40.1 ng / mL)。打个比方,它类似于一次看窗外就决定整天下雨是不妥当的!
妊娠期需要黄体酮才能发生并持续。黄体酮有助于子宫内膜变厚并形成海绵状,子宫中的这些变化最终目的是让胚胎可以在子宫内着床。
子宫还在其发育的早期阶段提供了一种快速生长的胚胎营养,直到产生黄体酮的胎盘可以接管。

黄体酮少了会怎么样?

如果子宫内没有足够的黄体酮来增厚子宫内膜,胚胎就不会着床。
黄体酮不够,又叫黄体缺陷。可由许多病症引起,包括:

  • 体重指数不正常
  • 运动过量
  • 黄体期短
  • 多囊卵巢综合征(PCOS)
  • 子宫内膜异位症
  • 高泌乳素血症
  • 甲状腺疾病,包括甲状腺功能低下,甲状腺功能亢进,碘缺乏
  • 极端的精神压力
  • 围绝经期内

黄体缺陷也可能由于未知原因而发生。当发生这种情况时,您可能会被诊断为不明原因的不孕症。
导致黄体缺陷的许多病症也会导致不孕或流产。

黄体缺陷的症状

有下述症状应该引起注意:

  1. 早孕流产或反复流产
  2. 经期不正常
  3. 出血
  4. 不孕不育
黄体酮不足常见的诊断方法

目前没有用于诊断黄体缺陷的标准测试,一般会建议使用激素血液测试来测量黄体酮水平,还可能会做阴道超声波检查来观察黄体期子宫内膜的厚度。
另一种诊断测试是子宫内膜活组织检查。对于这项测试,即抽取子宫内膜的一块组织,在显微镜下进行检查分析,反复流产的患者,做这个检查的可能性很大。
如果您在35岁以下未成功怀孕超过一年,或者如果您年满35岁或超过六个月,请及时就医,制定计划,以提高受孕机会。

黄体酮不足试管婴儿冻胚胎无法移植

试管婴儿治疗中往往需要内膜厚度7MM以上,如果黄体缺陷造成子宫内膜厚度不够,医生会要求先进行子宫内膜的调理,达到要求才会进行移植。贸然移植,会面临胚胎不能着床,即使着床也会造成流产、胚胎停育等相关问题,导致试管婴儿周期失败。

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