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抗精子抗体阳性可以做泰国试管婴儿么

时间: 2020-01-13 14:36:24 作者:海外文献整理

什么是抗精子抗体

抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可患病,当男性的精子接触到血细胞后会产生劣化,导致血细胞中的抗体标记出现在精子上,从而产生抗精子抗体。这是一种免疫性不育,无论男女均可引起免疫反应,产生相应的抗精子抗体,从而阻碍精子与卵子结合,最终导致不孕。

正常人体的血清中一般不会含有抗精子抗体,若某个部位出现损伤,如生殖道损伤、月经期、子宫内膜炎发生时正好接触到精子,则该精子会作为抗原进入血液循环引起一系列免疫反应,最终产生抗精子抗体。这种抗体可循环至宫颈粘液中,导致精子凝集或损伤,最终造成不孕。

抗精子抗体的病因

要了解抗精子抗体,我们首先得弄清楚什么是抗原。抗原是指所有能刺激机体免疫系统发生免疫应答,并且能与免疫产物发生导性结合,发挥免疫效应的物质,而抗体就是能特异地识别、结合、清除相应抗原的免疫球蛋白。

而抗精子抗原(AsAg)的来源,主要分为自身抗原和外来抗原:自身抗原主要来自精浆、精子和精子核;外来抗原主要有细菌、病毒、支原体、衣原体、淋球菌、血液、女性分泌物等。每种抗原包含不同的亚类,如精浆里的抗原有血型抗原、HLA 抗原、IgA、lgM、lgG、白蛋白、球蛋白等各种蛋白类抗原。异常精子被免疫系统异常识别后也可变成一种自体抗原,比如精液中出现了过多的不成熟精子时,免疫系统就会把它视为异物,从而产生特异的自体抗体将其除去。

和身体产生的其他抗体一样,抗精子抗体是在抗原的作用下形成的。对于男性来说,从生理结构上就有一层叫做血睾丸屏障的细胞结构阻止了精子和血液的接触。然而,如果产生某些炎症,如尿道炎、前列腺炎、睾丸炎症等,就会打破血睾丸屏障,从而导致精子和血液的接触。当然,对于女性来说,月经期、子宫内膜炎、阴道炎等也会导致精子和血液接触。

一旦精子和血液接触,不管是男性还是女性,都会产生针对它们的免疫抗体,这种抗体是由一种叫做T淋巴细胞和b淋巴细胞的特殊血细胞产生的。三种主要类型的精子抗体是免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)和免疫球蛋白M (IgM)。这些抗体与精子头部、中段或尾部的蛋白质(抗原)结合,一旦精子抗体形成,它们会以不同的方式影响精子:有些抗体标记会使精子粘在一起(精子尾端被黏在一起,形成凝块,而凝块无法顺利移动),有些抗体标记的精子会受到免疫细胞的杀伤(如NK细胞),有些抗体会引起精子和宫颈粘液之间的反应,从而阻止精子在宫颈内游动(精子固化),也有些抗体可以阻止精子与卵子结合的能力(如阻碍顶体酶的释放,导致精子无法穿入卵子内,无法受精),有些抗体标记会直接将胚胎(受精卵)作为免疫攻击对象,最终破坏胚胎,将胚胎排斥出体外,这也是很多女性不孕和反复流产的重要原因。

抗精子抗体的检测标准

临床上,检测抗精子抗体(AsAb),一般以阴性作为参考标准,如果有一个+代表弱阳性,2个+以上代表阳性。有些检测指标还包括抗精子抗体百分比,一般以低于10%为正常,10-25%为弱阳性,>25%为阳性。

抗精子抗体阳性是否意味着真的不能怀孕

精子抗体的存在大大降低了女性的生育能力,但通常不会100%阻止受孕。相反,经过治疗后(消炎、激素治疗等),抗精子抗体的阳性率会逐步降低,所以还是有受孕先例的。临床上,一般认为当AsAb>40%时,认为无法自然受孕。

怎样预防抗精子抗体?

由于精子必须要接触到血液,才会诱发抗精子抗体的产生,所以最好的方法,就是避免炎症的发生,比如:

  • 禁止在女性生殖器出血时发生性生活,尤其是女性来月经时
  • 女性生殖器处于慢性炎症时,也请尽量避免性生活,如果非要进行,最好使用避孕套,等炎症彻底消除后再说
  • 男性也是一样,在发现自己生殖道出现炎症时,尽量减少/禁止性生活,以免精子与血液接触,引发抗精子抗体
抗精子抗体如何治疗

最简单的方法是使用避孕套(隔离疗法),使精子与女方脱离接触,这样就不会产生新的抗精子抗体,而原有抗体也会逐渐消失,但这一自我康复过程相对漫长,一般需要半年左右时间。 也有采用激素治疗,比如口服小剂量皮质类固醇激素来抑制免疫反应,常用的有地塞米松、强的松龙等,但一般也需要服用3个月以上才能见效。消炎治疗也是一种不错的方案,但对于很多慢性炎症来说,长期用药也会导致耐药性上升,反反复复。

那么究竟还有什么好的治疗手段呢?答案就是试管婴儿治疗(IVF),尤其是二代试管婴儿治疗(ICSI),可以无视AsAb是否阳性,直接将精子和卵子在体外结合,培养后再植入回母体,是一种安全可靠、耗时较短的解决方案。

抗精子抗体患者试管婴儿怎样受孕?

泰国试管婴儿技术是把卵子取出体外,胚胎学家们会在实验室将精液特殊处理,在培养皿中将精子和卵子结合形成受精卵,并把受精卵培养三或五天,最后移植到女性子宫腔内。

当然,考虑到抗精子抗体的存在,如果男性患有抗精子抗体阳性,所以在取精时需要多一个处理步骤(洗精),就是把精液收集到特制的缓冲溶液中进行洗涤,这样可以极大的去除精液中的抗精子抗体。因此,即便是男性和女性的体内同时存在抗精子抗体,也不会影响到试管婴儿成功率,只要女性子宫内膜厚度正常、血运丰富,就可以受孕。

有研究表明,试管婴儿可以明显提高抗精子抗体和抗透明带抗体阳性患者怀孕的成功率,这与试管婴儿是直接将精子和卵子在实验室环境中培养成胚胎有关,从而避免了女性体内环境对胚胎形成的负面影响。

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