什么是子宫内膜？
子宫内膜是分布在子宫内部的粘膜，含有丰富的血管，其主要功能是在胚泡阶段接收和维持胚胎。
胚胎的植入（着床）的过程是复杂的过程，其中有很多因素起作用，并且胚胎和子宫内膜之间必须同步发育才能使植入成功。
如果胚胎植入没有成功，则子宫壁在月经周期结束时会分解并排出，从而产生所谓的月经或月经。
子宫内膜要发挥其功能，必须接受与卵巢分泌性激素的调控 ， 这些激素包括雌激素和黄体酮。
子宫内膜生长期
子宫内膜的发育有两个主要阶段：
增殖阶段：这个阶段受到雌激素的影响，从周期的第一天开始，也就是说，从月经到排卵。在这个阶段，子宫内膜不断增加其厚度。此时，内膜形成两层，是可区分的，到这个阶段结束时，子宫内膜可以测量高达6-10mm。
分泌阶段：在黄体酮的影响下，内膜继续发育。黄体酮的主要功能之一是促使子宫内膜成熟。在这个阶段，子宫内膜腺体大小增加并开始分泌粘液和营养物质，用于在植入时的子宫内膜准备。
如果在分泌阶段结束时没有植入，则在周期开始后产生子宫壁脱落，同时，新的子宫内膜正在为下一次排卵而再生。
植入要成功，子宫内膜必须是可接受性的，子宫内膜容受期持续约4天，称为植入窗口，此时，胚泡期胚胎和子宫内膜必须相互作用并同步。
子宫内膜厚度与胚胎植入
成功植入不仅依赖于子宫内膜的激素水平、还依赖泡组织和粘膜，其中多种生长因子和细胞因子之间的相互作用的。
如果胚胎植入，子宫内膜就会成为蜕膜。蜕膜将参与母亲和胚胎之间的气体和营养物交换过程。
在试管婴儿治疗中，建议子宫内膜厚度不要低于7mm，目前还难以评估什么是足够的厚度，如果它等于或高于8mm，则比较适于植入。
如果卵子受精和胚胎植入，子宫内膜就会成为一种更专业的子宫内膜，称为蜕膜。蜕膜将给予胎盘，并将参与母亲和胚胎之间的气体和营养物交换过程。 关于完成植入的最佳子宫内膜厚度应该有多种不同的研究。在辅助生殖中，并且鉴于这些结果，建议不要将转移低于7mm，植入容易失败。然而，难以评估什么足够的厚度准确的数字是多少，不过如果等于或高于8mm，则比较适合植入。
子宫内膜
子宫内膜厚度
子宫内膜厚度是妇科常规超声和MRI检查中常用的测量参数，子宫内膜的外观和厚度将取决于患者是否处于生育年龄或是已经绝经，如果是生育年龄，则是用于判断处在在月经周期的哪个阶段。
你知道子宫内膜的厚度怎么测出来吗？
A.超声波
子宫内膜应在长轴或矢状面上测量，理想情况下应在阴道扫描时测量，子宫内膜的整个内层应穿过宫颈管，测量从子宫内膜管的一个基底膜界面到另一个基底膜表面的最厚的回声区域，测量时应注意不要囊括低回声肌层或宫内液。
正常子宫内膜在整个月经周期的外观和厚度的变化:
- 在月经期和增殖期早期，它是一条薄的、明亮的回声条纹，由基底层组成;在月经期，子宫内膜内可在阴道内发现少量液体
- 在增殖期后期表现为三层结构:外回声基底层、中低回声功能层和中央界面的内回声条纹
- 分泌期（黄体期）最厚，可达16mm，回声均匀，功能层水肿，与基底层等回声;有通过透射和后声增强注意
绝经后子宫内膜应光滑均匀
试管婴儿B超-子宫内膜
试管婴儿B超-子宫内膜
子宫内膜厚度正常范围
子宫内膜厚度正常值的确定取决于子宫内膜癌的风险在哪个厚度显著增加。
虽然定量评估是重要的，但子宫内膜形态学和子宫内膜癌的危险因素的存在也应考虑，尤其是决定是否在子宫内膜取样时。
通常能收到的阴道内超声值如下:
绝经前
绝经前患者在月经周期的不同阶段存在显著差异。
- 月经期间:2-4毫米
- 增殖期早期(第6-14天):5-7毫米
- 增殖期后期/排卵前期:高达11毫米
- 分泌期:7-16mm
以下情况，如扩张和刮宫或自然流产:会小于5毫米，但如果它是大于5毫米考虑如上情况。
请注意，这些测量只是一个指南，因为子宫内膜厚度可能因人而异。
绝经后
绝经后妇女的子宫内膜厚度通常小于5毫米，但多数建议采用不同的厚度截点以作进一步评估。
阴道出血(在未用他莫西芬的情况下):
- 建议正常的上限是<5毫米
- 子宫内膜厚度为>5 mm时，癌症的风险为7%，子宫内膜厚度小于5 mm 时，癌症的风险为0.07%
- 激素替代治疗:上限为5毫米
无阴道出血史:
- 子宫内膜厚度的可接受范围在本组中还不太确定，建议取8-11mm的截止值
- 子宫内膜厚度为> - 1mm的患者发生癌的风险约为7%，子宫内膜厚度小于11mm的患者发生癌的风险为0.002%
如果使用他莫西芬:<5毫米(尽管据报道，接受他莫西芬治疗的患者中有50%的厚度为>8毫米)
如果一名女性没有出血，子宫内膜增厚，指南就不那么明确了。
B.核磁共振成像
可以很好地评估子宫内膜厚度。测量应在矢状面中部进行，类似于超声评估平面。
正常子宫内膜无论处于月经周期的哪个阶段或绝经期，其高信号均为均匀性高信号，低信号肌层交界区清晰可见。
