有子宫腺肌症可以做泰国试管婴儿吗

时间: 2020-02-28 14:54:08 作者:海外文献整理

什么是子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌症是子宫内膜突破到子宫肌壁层的一种现象,通常子宫腺肌症可导致经期痉挛,较低的腹压,并在经期前腹胀,可导致经期疼痛,这些症状可以发生在整个子宫,也可以局限在子宫的某个地方。虽然子宫腺肌症被认为是一种良性(不危及生命)的疾病,但与之相关的频繁疼痛和大量出血会对女性的生活质量产生负面影响。

子宫腺肌症发生于正常排列子宫的组织(子宫内膜组织)生长到子宫肌壁的时候。在每个月经周期中,移位的组织继续正常运作——增厚、分解和出血。子宫增大,月经来潮剧烈疼痛。子宫腺肌症的病因尚不清楚,但该病通常在绝经后才会消失。对于那些因为子宫腺肌症而感到严重不适的女性来说,激素治疗会有所帮助,而子宫切除则是唯一有效避免腺肌症复发的方法。

子宫腺肌症病因

子宫腺肌症是一种常见的情况。该病多见于中年妇女和有过孩子的妇女。一些研究还表明,以前做过子宫手术的妇女可能有患子宫腺肌症的风险。虽然子宫腺肌症的病因尚不清楚,但研究表明多种激素——包括雌激素、黄体酮、催乳素和促卵泡激素——可能会引发这种症状。

目前有两种主流观点,一种观点认为这是由子宫内膜细胞的基因变化引起的;另一种观点认为,子宫肌层内的细胞会转化为子宫内膜细胞。雌激素等荷尔蒙会引发更年期症状,因为更年期症状会消失,女性的雌激素水平在绝经后的第一年下降,症状也会消失。其他相关假说如下:

入侵组织生长

一些专家认为,子宫腺肌症是由于子宫内膜细胞直接入侵形成子宫壁的肌肉。在剖宫产等手术中所做的子宫切口可能会促使子宫内膜细胞直接侵入子宫壁。

起源的异化

其他专家怀疑子宫腺肌症起源于子宫肌肉内的子宫内膜组织,当子宫第一次在胎儿体内形成时,子宫内膜组织就沉积在那里。

子宫炎症

另一种理论认为子宫腺肌症与生育有关。产后子宫内膜的炎症可能导致子宫正常细胞边界的破裂。子宫手术也有类似的效果。

干细胞

最近的一项理论认为,骨髓干细胞可能侵入子宫肌肉,导致子宫腺肌症。

无论子宫腺肌症是如何形成的,它的生长都依赖于女性体内循环的雌激素。

子宫腺肌症症状

虽然一些被诊断为子宫腺肌症的女性没有任何症状,但这种疾病可以导致:

  • 月经大量、长期出血
  • 严重的痛经
  • 腹部压痛和腹胀
子宫腺肌症治疗

子宫腺肌症唯一有效的治疗方法是切除子宫,其他治疗方式只能缓解,包括局部手术切除也可能导致复发。当然,对于有生育需要的患者来说,这种治疗方式是最不可取的。通常子宫腺肌症的治疗部分取决于患者的症状、严重程度,以及患者是否已经完成了生育。轻微的症状可以用非处方止痛药和加热垫来缓解痉挛。

消炎治疗

患者的医生可能会给患者开非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解与子宫腺肌症相关的轻微疼痛。非甾体类抗炎药通常在经期开始前一到两天开始,并持续到经期开始的几天。

激素治疗

通过激素疗法,如左炔诺孕酮释放节育器(插入子宫)、芳香化酶抑制剂和GnRH类似物,可以控制痛经等症状。

子宫动脉栓塞手术

在这一微创手术中,通常用于帮助缩小肌瘤,微小颗粒被用来堵塞血管提供血液流向子宫腺肌症。粒子通过放射科医生插入病人股动脉的小管子引导。由于血液供应中断,血脑屏障收缩。

子宫内膜消融

这种微创手术破坏子宫内膜。研究发现,当子宫腺肌症未深入子宫肌壁时,子宫内膜消融可有效缓解部分患者的症状。

子宫腺肌症为何会导致不孕

子宫腺肌症会严重影响患者的生育能力,如果患者想通过试管婴儿或自然怀孕的话,这一点尤其重要。这是因为子宫腺肌症会干扰胚胎植入,而且,如果患者真的怀孕了,它也会增加患者流产的风险。以下是几个常见的原因:

  • 其中一个最常见的原因,是子宫腺肌症病灶导致子宫内环境变差。比如受子宫腺肌症影响,诱发患者子宫变大、子宫壁增厚或子宫息肉等情况,这些都会导致受精卵(胚胎)着床环境非常差,最终导致无法顺利着床或着床位置不深。所以很多子宫腺肌症患者会出现怀孕几个月后胚胎停止发育,B超检查没有胎心、胎芽等“胎停”现象。
  • 另外一个常见原因,就是子宫腺肌的病灶位置离输卵管比较近,压迫输卵管,导致输卵管阻塞或输卵管积水,这样精子很难游到卵子处,自然也就不能怀孕了。
  • 有些子宫腺肌症患者子宫环境并不是很差,但是因为子宫腺肌症引发的一些无菌性炎症,或者患者曾经得过一些炎症,这些炎症导致输卵管发生粘连和梗阻,进而引发不孕。
子宫腺肌症患者能否做泰国试管婴儿?

对于打算做泰国试管婴儿的子宫腺肌症患者来说,子宫腺肌症是否有影响到输卵管?是否有影响到子宫内膜?是否影响到卵巢功能状态?这三方面只要有一项受到影响,就有可能导致试管婴儿治疗失败,因此在开始试管婴儿周期前,一定要先检查清楚这三方面的情况,从而决定具体的治疗方案。

比如经过输卵管造影检查,发现子宫腺肌变成子宫腺肌瘤,导致输卵管阻塞,如果腺肌瘤体积不大(<7cm),可以考虑微创手术疏通输卵管,然后在做泰国试管婴儿;如果体积较大,则必须先手术切除腺肌瘤,并通过高频电凝术疏通输卵管后,才能做泰国试管婴儿。当然,如果输卵管没有阻塞、也没有影响到子宫内膜和卵巢,那么可以直接做泰国试管婴儿,从而加大怀孕几率。

如果之前正常试孕失败,打算做试管婴儿,那么时间越早越好。因为子宫腺肌症的病情会随着时间的推移逐渐加重,子宫环境也会越来越差。月复一月,年复一年,病人拖得越久,试管成功的几率就越小。所以要做试管的子宫腺肌症患者,千万不要妄想等到子宫腺肌症病情好转了再试孕,那样情况只会更糟糕。

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