生殖领域的发展史：近十年来生殖领域的突破，改变了我们对于生育的看法。

2003年7月24日，试管婴儿技术（IVF）的发明者、生理学家罗伯特爱德华兹(Robert G.Edwards)发表了如下言论:“我想弄清楚到底是谁在创造生命，是上帝自己还是科学家...最后我发现是我们自己。”

自1978年第一个试管婴儿出生，将看似超自然现象的精子卵子在体外结合成胚胎并将胚胎植入子宫的技术，这在生殖学界已经公认为是相当了不起的成就。直到今天，有数以百万计的试管婴儿出生，证明了这项技术是革命性的突破。

自2010年以来，将近十年的时间里，在生殖学领域又有哪些重大进步？以下就是2010年以来生殖领域的10大重大突破：

1.冻卵技术用于商用

早在几十年前，科学家们已经掌握将精子/卵子/胚胎进行冷冻保存的技术了，但直到2012年,冻卵技术才正式进入美国的商业保险范畴，成为那些癌症女患者、单身女性和想要推迟生育时间女性的最佳选择。

在过去10年里，急速冻卵技术即便称不上是最伟大的成就，也是非常重要的成就之一，原因就在于一种叫做“玻璃化”的急速冷冻技术运用在冻卵领域。在玻璃化冻卵之前，卵子细胞在冷冻过程中会吸收空气中大量的水分形成冰晶，而冰晶在解冻卵子时会非常容易破坏卵子细胞的构造。但在有了玻璃化急冻技术后，医生们可以快速冷冻卵子，使得冰晶没有形成的时间，从而降低了卵子破损的风险。

2.可以选择最好的胚胎进行试管婴儿

医生们要从实验室的培养皿中选择最好、最优质的胚胎植入子宫，尽管十年前医生们已经能够通过显微技术筛别出有明显结构缺陷的胚胎，但胚胎内部微观的内在缺陷导致胎儿流产或出生缺陷也严重制约了IVF的发展。好在在过去10年里，胚胎植入前基因检测技术（PGT）逐步变得更加主流、经济和可靠。

“七八年前，我还在接受培训的时候，”克里斯蒂安森博士说，“对大多数病人来说，对胚胎进行基因检测的成本太高了。不过现在，多数家庭都能承担得起这项支出。”

另一项进步则是允许胚胎在实验室环境下进行培育，直到它们发育成囊胚（胚胎受精后的第5-6天），这样再植入子宫会提高妊娠成功率。此外，在选择胚胎植入数量方面，通常会根据患者体质进行2-3个胚胎植入，这样可以有效提高怀孕的几率（当然，潜在的风险是多胞胎）

3.子宫移植技术终于从科幻小说走入到现实

在2010年之前，对于没有子宫或无法怀孕的女性来说，唯一的选择是收养或**。但在2013年，瑞典医生创造了奇迹：一名35岁的女患者从一名61岁的女性（女患者的母亲）身上移植了子宫，并最终生下了一名健康的男孩。2016年，巴西医生进一步改进了这项子宫移植技术，最终一名32岁的女性顺产时，她的子宫是从一名已故捐献者身上移植过来的。

当然这些突破对生殖学发展来说意义重大，但母亲子宫移植的费用也相当昂贵。因此，尽管这种手术对于子宫缺陷的病人来说是革命性的，但在目前情况下依然不会成为主流。

4.过去诊断为“不育症”的男性有了更好的选择

纽约威尔康奈尔医学中心泌尿科主任、美国生殖医学学会会长、医学博士彼得·施莱格尔(Peter Schlegel)认为，治疗男性不育症的最大成就就是卵胞浆内单精子注射（ICSI），尤其适用于那些精子数量很少（少精症），甚至被认为是无精症的男性患者。

“很多这样的男性患者现在是可以通过ICSI来治疗的，”施莱格尔博士说，“而在以前，我们只能对这些男性患者说’很抱歉，无能为力’”。

5.更多的节育器（IUD）选择

节育器（避孕器具）的发展历史无疑是混乱不堪的，早在1909年就有人制作了一个“羊肠套环”作为避孕装置插入子宫中，之后，羊肠套环的材料不断更新，从羊肠变为了软金属、橡胶直到塑料，当然，这种IUD最大的问题就是导致女性阴道感染。在2000年，美国FDA禁止了一切IUD产品的销售，认为这些IUD都有可能对女性生殖健康造成长期的炎症危害。

直到2013年，美国FDA才批准了第一个IUD上市——Skyla（这是一种低剂量激素持续给药的避孕环）。在2015年和2016年，FDA又批准了两款更低剂量激素的IUD——Liletta和Kyleena。

克里斯蒂安森博士认为:“IUD确实给避孕带来了革命性的变化，因为它们非常有效，而且耐受性很好。对于特定病情的女性来说，IUD也是很有价值的治疗方法，比如子宫大出血，过去主要是通过切除子宫来治疗，而现在越来越多的女性会选择用IUD来治疗大出血。”

6.选择冷冻卵巢组织以备后用

对于那些不能冻卵的女性，比如青春期前的女性或需要癌症治疗的女性，冷冻卵巢组织为她们提供了一个保存生育功能以便日后重新使用的机会。克里斯蒂安森博士认为，这项技术已经出现了有20年，技术已经相当成熟，但在过去10年里，这项技术仍被贴上了“仅供实验用”的标签，希望将来这个标签能被取消。

7.生活方式是如何影响生育的？越来越多的文献证明了这点

饮食、睡眠和锻炼对生育的影响至关重要，比如发现叶酸,维生素b12,ω- 3脂肪酸的摄入对于生育有利，而反式脂肪酸和糖类饮料则会影响生育。在男性中，那些遵循健康饮食习惯的人往往有更好的生育能力，而那些常吃垃圾食品的人则情况糟糕。

施莱格尔博士说，还有一些关于锻炼和睡眠如何影响男性生殖能力的证据，其中一些结果与人们的常识不一致。例如，维持正常适度的运动对生殖健康是有益的（比如每周骑自行车3-4小时），但如果运动过量时（例如每周骑自行车时间超过5小时），则这些男性的精子数量会减少近一半！同样道理，每天睡眠时间保持在6-8小时的男性是最健康的，而睡眠时间少于6小时或大于8小时的男性，其精子质量并不好。当然这些都是根据大数据观察得出的结论，至于为何造成这一现象，需要研究人员进一步的研究。

8.更多的健康女性愿意参加临床试验

在2000年之前，由于担心可能会对未来怀孕造成危害，大多数临床试验都排除了生育能力健康的女性，但结果却导致很多新药的安全性无法得到保障（例如1960年的沙利度胺）。然而今天，越来越多的健康女性，主动要求参加临床实验。

“就女性整体健康而言，我认为这是一个巨大的突破，”克里斯蒂安森博士说，“过去当我们看到某类疾病的对比研究时，通常男性比女性要多得多，而像现在这样男女比例均衡的入组实验人数，对于研究女性健康来说也是一大进步”。

9.我们对先兆子痫有了更清晰的认识

尽管人们已经先兆子痫的症状和体征（高血压、尿液中的蛋白质、肿胀、头痛、呼吸困难等）有了足够了解，但科学家们仍然不清楚造成该病的病因，所以也无法提前预防该病的发生。

而在2014年，洛杉矶圣地亚哥医疗中心的医学博士Ananth Karumanchi发现，通过预先服用阿司匹林可以有效预防这一疾病发生的概率。在2017年，Ananth Karumanchi发表了一项双盲试验发现，在妊娠的第11-14周和第36周后，每天服用150毫克阿司匹林，可以有效降低先兆子痫的几率。

10.为癌症患者提供了更好的保留生育能力的治疗

在过去，宫颈癌意味着女性生育能力的终结，因为标准治疗方案是全部或部分切除子宫。但现在有了越来越多的手段可以保留癌症患者的生育能力，例如宫颈切除手术，医生只需要切除宫颈上的癌变部位，从而保留患者的生育能力。

当然，近年来还有医生建议在对子宫内膜癌患者做子宫切除手术前，先进行激素治疗，从而更好的保留患者的生育能力。当然，这种方案目前还需要更多的临床观察。