什么是蚕豆病

蚕豆病，又叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是由红细胞酶G6PD基因缺陷引起的遗传性疾病，G6PD产生NADPH（一种还原性辅酶），保护红细胞免受氧化损伤，G6PD缺乏症是红细胞最常见的酶性障碍，在遗传性G6PD缺乏的基础上接触新鲜蚕豆导致急性溶血。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PDD)是一种先天性的代谢缺陷，容易导致红细胞的破坏。大多数情况下，受感染的人没有任何症状。在特定的触发条件下，可能会出现皮肤发黄、尿色深、呼吸短促、感觉疲倦等症状，其并发症包括贫血和新生儿黄疸，有些人从未有过这种症状。

它是一种x连锁隐性疾病，导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷。红细胞的破坏可能是由感染、某些药物、压力或食物引起的。根据具体的突变情况，病情的严重程度可能会有所不同，诊断是基于症状和支持的血液测试和基因测试。

蚕豆病病因

G6PD的缺乏的病因，是由于X染色体的Xq28区域出现基因突变引起的。G6PD的代谢途径是减少能源供应细胞通过维持的水平减少形式的辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)。NADPH反过来维持细胞中还原型谷胱甘肽的供应，这些还原型谷胱甘肽被用来清除引起氧化损伤的自由基。G6PD / NADPH途径是红细胞中还原型谷胱甘肽的唯一来源。除了G6PD/NADPH/谷胱甘肽的保护作用外，红细胞作为氧载体的作用使它们面临氧化自由基损伤的巨大风险。

当所有剩余的还原性谷胱甘肽被消耗时，酶和其他蛋白质(包括血红蛋白)随后会被氧化剂破坏，导致跨键和蛋白质沉积在红细胞膜上。受损的红细胞被吞噬，并在脾脏中隔离(退出循环)。

血红蛋白被代谢成胆红素(导致高浓度黄疸)。红细胞很少在血液循环中分解，所以血红蛋白很少被肾脏直接排出，但在严重的情况下会发生这种情况，导致急性肾脏损伤。

已经发现的有遗传缺陷的敏感红细胞，缺少G6PD的话，一旦遇到氧化性强的物质，患儿身体中红细胞大量破裂，血红蛋白经过尿液排出体外，导致血尿的发生，如果这些破裂的细胞碎片阻塞肾小管，从而导致急性肾功能衰竭。此外，红细胞的大量破裂会导致重度贫血，缺氧，电解质平衡失调，可导致昏迷、晕厥等脑损伤、器官功能损害等，严重情况可致命。而新鲜蚕豆含有左旋多巴，是一种很强的氧化剂，此类新鲜蚕豆对于缺少G6PD的孩子而言，将造成严重的损伤，一旦患儿误食蚕豆后出现低热、腹痛、皮肤发黄、尿色加深等症状，要及时就医，以免造成严重后果。

蚕豆病症状

蚕豆症的病因是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷，导致无法正常分解葡萄糖，当G6PD缺乏症患者食用蚕豆时，可发生急性溶血性贫血，这是由大豆中糖苷代谢产生的自由基引起的。自由基损伤红细胞，导致血管内外溶解。蚕豆病症状临床表现为嗜睡、厌食、疲倦乏力、全身不适、发热、头晕、恶心、腹痛等，一般持续2-6天，严重时会出现呼吸急速、心脏衰竭、甚至会出现休克而有生命危险。

蚕豆病在儿童身上出现的几率比较高，在每年3-5月蚕豆成熟季节时发病多。一般是在进食蚕豆后12～24小时突然发病，出现急性溶血危象症状：寒战、高热、黄疸，严重者可致昏迷、惊厥、休克、心功能不全和急性肾功能衰竭。贫血严重者，如不及时抢救，可于发病后1～2日内死亡。所以在发现病情发作的时候就要及时送往医院，防止病情的恶化。

常见的引起溶血反应的情况有：

• 食物:如蚕豆、忍冬
• 物品:如樟脑、龙胆紫（紫药水）、薄荷脑
• 疾病感染:如糖尿病、细菌感染等
• 药物:如奎宁、磺胺类药物、阿司匹林、血糖平、氨苯砜、呋喃妥因等

蚕豆病遗传模式

蚕豆病是X连锁隐性遗传疾病，由于男性只有一条X染色体，故蚕豆病几乎只出现于男性身上，而女性由于有另一条正常的X染色体可以缓冲，所以女性患者几乎都为蚕豆病携带者，可能会有轻微症状。

蚕豆病干预

蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血，G-6-PD缺乏症在无诱因不发病时，与正常人一样，无需特殊处理。由于蚕豆病也是一种染色体疾病，所以可以通过泰国试管婴儿技术来进行有效筛查，避免将遗传有G6PD缺陷的胚胎遗传给后代。

PGD又叫胚胎移植前基因诊断PGD，是指在常规试管婴儿周期的胚胎移植前，取一部分胚胎的基因进行分析，诊断是否有异常，从而筛选健康胚胎移植母体，防止遗传病遗传给后代的检测方法。PGD主要用于诊断胚胎是否携带有遗传缺陷的基因，包括蚕豆病、血友病这类遗传性疾病，可以通过PGD技术进行有效阻断。而且，PGD检测可以有效增加正常受孕的几率，提高出生宝宝的健康质量。 ​​​​

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