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中医药在试管婴儿胚胎移植中具有独特优势

时间: 2019-02-01 16:57:15 作者:国内文献整理

从目前治疗不孕症的情况看体外受精一胚胎移植(IvF-ET)己成为其治疗的主要手段之一,中陕药在体外受精一胚胎移植的实验研究中积累了丰富经验,为更好的发挥中医药在体外受精一胚胎移植方面的独特优势,现将近年来的实验研究进展综述如下。

中医药对生殖内分泌轴的调整

中医认为女性生殖调控体系为:“肾—天癸—冲任—胞宫”之生殖轴,其肾主生殖,为生殖之本,天癸为生殖之源,冲任调控生殖,胞宫为生殖之脏,而经、孕、产、乳为生殖之象。在体外受精辅—胚胎移植的治疗中,外源性性激素将影响人体自然生殖周期的生殖内分泌平衡,中药具有对人体的整体调节之优势,可以重建生殖内分泌环境的平衡。益气血补肝肾中药能适当提高垂体降调节后HCG日的LH水平,减少Gn用量和使用天数,增加胚胎种植率。护卵汤能改善GnRHa超排卵大鼠的生殖内分泌环境,增强卵巢功能,增加血清E2的含量。

中医药对体外受精一胚胎移植中卵巢反应与卵细胞质量的影响

通过超促排卵获得数量适中的优质卵子,是体外受精—胚胎移植能否成功的关键环节之一,优质卵子的数目是获得可移植胚胎的前提,卵子的成熟度及卵子的质量是获得妊娠成功的)关键。但临床观察一些患者提别是大龄不孕症患者因其卵巢反应低下,不能募集出来足够数[量之优质卵子,甚至无法继续治疗而被迫取消该次促排卵周期。对于由于卵巢反应功能低下而取消促排卵周期者,人们以往采用加大促卵泡激素剂量之手段,但经临床观察若过多地应用促卵泡激素又可导致内源性激素的紊乱从而影响着床。中医认为肾主生殖,肾气盛可以促使天癸成熟,从而改善卵巢反应性,提高卵巢储备,提高卵细胞质量。同时卵子的发育与排出与肝的疏泄功能密切相关,后天养先天,后天脾胃功能正常则气血充盛,从而促进肾精的充盛。因此,酌情科学辨证补肾为主,佐以健脾补肾,益气养血是改善卵巢反应与提高卵细胞质量的重要手段。

中医药对体外受精一胚胎移植中子宮内膜容受性的作用

子宫内膜容受性正常是提高孕卵着床率、胎儿与胎盘发育正常的重要环节之一。较好的子宮内膜容受性的建立是体外受精一胚胎移植的临床妊娠率提高的关键一环。中医认为肾气盛可以促进天癸成熟,促进冲任通盛,促进胞宫生殖功能正常,因此,酌情辨证科学补肾是提高子宮内膜容受性的重要手段;研究提示中药五子衍宗丸可上调因GnRHa长方案COH所致下降的SlOOAll基因的表达,提高子宮内膜容受性。

目前IVF-ET妊娠率仍在30%--40%左右,中医药在体外受精一胚胎移植应用中取得了令世人瞩目的成就,尤其中医药对生殖内分泌轴、体外受精一胚胎移植中卵巢反应与卵细胞质量、子宮内膜容受性、妊娠黄体、免疫系统等方面的调治、动物模型的构律及针灸治疗的实验研究均有其独特而强大的优势,但目前的体外受精—胚胎移植的实验研究中仍存在一定的不足之处:能够熟练做辅助生殖技术实验的中西医结合的医师较少,实验方案不够规范,缺乏统一、客观的实验标准,缺乏体外受精一胚胎移的中医证候模型的研究,缺乏用中医的思维指导体外受精一一胚胎移植的实验研究。

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