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试管婴儿治疗中哪些因数会影响胚胎移植着床成功?

时间: 2019-04-28 21:20:51 作者:海外文献整理

胚胎植入很复杂,那么影响胚胎移植着床成功的因素有哪些呢?

1.卵母细胞(卵子)质量

当健康的胚胎存在时,植入更容易发生,健康胚胎的最佳预测因子是健康的卵子。卵子的质量取决于许多因素。

卵子质量

卵子

2.精子质量

父系印记的DNA在发育中的胎盘组织中不成比例地表达,换句话说,精子质量在植入时很重要。为了成功怀孕,精子应该具有稳定,均衡的DNA。
有许多方法可以最大限度地提高精子质量,抗氧化维生素是一种流行的干预措施。

3.胚胎质量

胚胎质量是卵子和精子的反映。胚胎质量可以通过分级系统来确定。最可能继续发育的胚胎在实验室开发的第3天将具有6,7或8个细胞。
如果正在考虑冷冻胚胎移植(FET),胚胎质量也反映了实验室的冷冻和解冻成功率。在一些实验室中,FET周期的妊娠率是新鲜周期的四分之一到二分之一,但是诊所的费用会有所不同,我们中的许多人现在看到FET的成功率相同(甚至更高)。胚胎可以用传统的慢速冷冻方案冷冻,但是使用闪速冷冻玻璃化方法我们看到了更好的成功率。
在开始治疗之前最大限度地提高卵子和精子的质量。
考虑重复新鲜的试管婴儿周期而不是多个冷冻周期。

4.移植的胚胎数量

移植的胚胎越多,每个胚胎的坚持机会就越大,因为与多胎妊娠相关的风险是非常真实的,一些诊所甚至提倡选择性单胚胎移植。但如果植入有其他障碍 - 比如胚胎质量是一个众所周知的问题 -。数据还告诉我们第5天移植的胚泡胚胎比在第3天移植的桑椹胚胎更成功。

5.女性整体健康状况和精神压力

整体健康屏幕测试很多东西,通常包括甲状腺功能和催乳素水平。
根据患者情况和家族史,还可能会筛查其他可能影响植入的全身性疾病,例如,糖尿病、自身免疫疾病等等。
吃得健康、运动适度、不吸烟,定期年度检查,同时保持良好的精神状态,精神压力是过大也会影响着床。

健康状况

健康状况和精神压力

6.子宫和输卵管的形状

有些女性有子宫前倾,有些女性有子宫后倾。医生需要确认子宫腔是正常的大小和形状,以便植入成功。
为了检查子宫腔的结构,成像的黄金标准是三维超声心动图,在必要时宫腔镜检查,诸如胃底息肉、肌瘤等。
输卵管的形状应通过超声检查,子宫输卵管造影术或手术确诊(少见)。还需筛查衣原体抗体,因为这种感染的历史可以影响输卵管,从而可能会影响植入,有时医生会建议在试管婴儿之前手术切除。

患者可以做的是什么?

在开始治疗之前,请确保检查报告的准确和及,。如果医生建议进行子宫手术,请不要太犹豫:手术往往是一天的手术,其好处可能是深远的。

7.子宫内膜

检查子宫内膜本身,判断是否可以预期植入。子宫内膜可以通过以下方式评估:

经阴道超声检查的外观
在排卵触发当天(HCG峰值的那一天),理想的子宫内膜厚度至少为7毫米。理想情况下,超声发现显示对雌激素的良好反应。
在排卵后,子宫内膜会稍微压缩,三维成像将不那么明显,这些是正常的。

子宫内膜黄体活检
子宫内膜活组织检查不是每个周期的一部分,但可以在试管婴儿之前的一个周期的黄体期进行,以确认植入窗口
当子宫内膜厚度较低(不超过6mm)时,应该咨询医生。

许多专家建议BMI> 18.5;健康的生活方式,不吸烟和控制咖啡因;并要求经常使用补充雌激素、建议针灸。
如果有不规则的周期和子宫内膜(> 12毫米)的倾向,患者会受益于子宫内膜活检,以排除增生。进行子宫内膜活检的行为也可能有助于植入。

8. 试管婴儿期间的胚胎移植技术

在试管婴儿周期中,选择用于移植的胚胎将被收集到约0.020cc的液体中并移植到子宫中,移植的过程高度依赖于医生,这意味着胚胎移植的重要性。、医生将考虑以下问题:
(a)移植药物,如黄体酮,抗生素和类固醇。
(b)宫颈准备
(c)使用牵引器
(d)导管类型
(e)超声引导
胚胎移植非常重要。有的医生甚至建议在试管婴儿周期之前进行模拟移植。

试管婴儿技术

胚胎移植技术

9.黄体支持

黄体酮有口服、肌内注射、阴道或直肠给药。患者可能了解关于黄体期和早孕的其他药物包括雌激素、ASA、地塞米松、HCG等。这里应该非常谨慎:这些药物中的一些具有副作用,在某些情况下,这可能是患者或患者宝宝真正关心的问题。

10.生活方式

尽量减少咖啡因,戒烟和避免酒精。两周等待期间的是否可以性生活?这个问题争论很多,有的认为可以,原因是精子会释放某种物种促进胚胎着床。这个问题目前没有明确的答案,那就问医生吧。

声明:本栏目的内容,包括医学意见和任何其他健康相关信息,仅供参考,不视为特定诊断;如果您对自己的健康或他人的健康有任何疑问,请及时到医院就诊或寻求医生的直接建议。