去泰国做试管婴儿的时候，有的患者进行了精子分析，报告结果却是异常的。也许精子数量很少，或者可能发现精子活力或形态不佳。那么下一步该做什么？

一个数据的异常结果并不意味着男性不育

最重要的是要知道一个不好的结果并不一定意味着是真的不育，生育博士Jennifer Hirshfeld-Cytron解释说:"重要的是要知道检测结果得波动实际上是正常的，因为精子的状态也会随时波动。" "精液分析需要检测两次异常才能说是真正异常。"

精液分析可能会受到最近的疾病，对考试的焦虑以及其他各种因素的影响。所以在测试之前的三到四天内，性生活射精也会改变结果。医生可能会在第一次检查后的两到三个月内进行一到两次随访检查，以查看异常结果是否重复。

记住精液分析结果需要一起考虑也很重要。换句话说，如果唯一的异常是高白细胞计数，但其他精液参数正常，并且没有其他感染迹象，那么结果实际上被认为是正常的。

Edward Marut博士说:"如果第二次随访测试结果不佳，那么就应该去看生殖泌尿科医生讨论治疗方案。" "精液质量很差的男性患睾丸疾病的风险也会增加。在大多数情况下，更重视治疗男性整体上的疾病，而不是单单治疗精子问题，这是非常重要的。"

精子异常和精液分析结果差的类型

在经历不孕不育之前，多数人可能只熟悉精子数量。大多数人可能只知道精子数量低是一个问题。可能没有意识到精子或精液引起异常的其他方式。

您可能会听到这些用于描述男性不育症或精液分析结果的术语：Normozoospermia（精液量正常）

这是所有测量的精子和精液参数都正常才会用这个标识。

正常的精液分析结果是:

• 精液量:1.5毫升（参考值1.4至1.7毫升）
• 精子总数:3900万（参考值3300万至4600万）
• 精子浓度:每毫升1500万（参考值每毫升1200万至1600万）
• 总动力:40％（参考值38％至42％）
• 进步运动:32％（参考值31％至34％）
• 活力:58％（参考值55％至63％）
• 精子形态:4％（参考值3％至4％）

Aspermia（精液缺乏）

这是没有射精和没有精子的描述。这与无精症不同。在无精症症中，是根本没有精液。该男子可能会经历高潮，但没有射精。这又被称为“干***”。

由于逆向射精，遗传病（如Klinefelter综合征或囊性纤维化），先天性生殖道异常，激素失衡，糖尿病，睾丸后癌症治疗或严重的性功能障碍，可能会出现无精症。

无精症严重影响男性生育能力。然而，拥有后代仍然是可能的。在某些情况下，可以找到无精症的原因并予以治疗。如果无法做到这一点，睾丸活检可能能够从睾丸中取出未成熟的精子。这些精子可以在实验室中培养成熟，然后用试管婴儿（IVF-ICSI）治疗。

如果以上治疗仍然无效，可以考虑供精。

Hypospermia（精子偏少）

这是当射精总量低于1.5毫升时。（和少精症不同，少精症的精子数量更低）。

导致精子偏少的可能原因是低血压。最常见的是，低血压是由逆向射精引起的。逆向射精是指精液倒入膀胱而不是流到尿道。

Azoospermatism（无精症）

无精症是精液中精子为零的时候。也被称为“精子数为零”，这是最严重的男性不育症。这种病症只能在精液分析的帮助下诊断出来。

无精症的最常见原因包括遗传性疾病，男性生殖道的先天性异常和精囊的阻塞。一些未经治疗的性传播感染可导致导致无精子症的阻塞。无精子症也可发生在睾丸癌治疗后。

无精子症也可能由荷尔蒙失调，严重的性功能障碍或腮腺炎性睾丸炎感染引起，但这些病例很少见。

Cyrptozoospermia（少精症）

少精症是指精子数量低于正常值的1/3时（＜0.5毫升）。通常，当精子数量低时，还会存在精子健康的其他问题，包括精子运动和精子形状的问题。造成精子数量低的原因很多，包括精索静脉曲张，激素失衡，生殖道异常，未治疗的糖尿病，生殖器的潜在感染，既往癌症治疗和遗传性疾病。一些药物也会影响精子数量。

环境条件，工作相关的因素和生活方式的选择也会导致精子数量减少。例如，睾丸过热（例如频繁使用热水浴缸），工作中接触有毒化学物质，吸烟，肥胖或娱乐性药物和酒精可减少精子数量。在多数情况下，生活方式的改变可能会提高精子数量，从而提高生育能力。

少精症是男性生育能力下降的最常见原因。患有轻度或中度少精症的男性仍然可以自然生育。然而，精子数量越少，没有生育治疗的帮助，这对夫妇怀孕成功的可能性就越小，可能还需要更长的时间才能怀孕。

Asthenospermia（弱精症）

弱精症是指大部分精子运动不正常。正常精子应该向前移动。渐进方向定义为直线。

通常，精子活动能力差和精子数量低相互关联。许多可能导致精子数量减少的事情也可能导致弱精症。可能的原因包括接触毒性物质，营养不良，疾病，药物使用，过量饮酒或吸烟等，这些都会导致弱精症。

尽管世界卫生组织通过精子移动数量的百分比来定义精子活力，但研究发现，活动精子的总数是衡量生育能力的一个更好的指标。根据这项研究，精子运动总量少于500万的男性将被认为患有严重的男性不育症，500万至2000万的男性被认为是中度不育，而那些超过2000万的人被认为是正常的。

Teratospermia（精子畸形）

精子畸形症是指大部分精子的形状异常。正常的精子应该有一个长尾巴的椭圆形头部。异常精子可能具有形状奇特的头部，多于一个头部或多于一个尾部。如果精子形状不正常，它们可能无法使卵子受精。

精子的形状对于精子移动或游泳的能力至关重要。出于这个原因，精子形态差与精子运动不良并不少见。

精子形态差可能是由多种遗传原因引起的。在极少数情况下，一些特定的遗传原因会导致所有精子的异常形状相同。例如，圆球精子症是一种特殊类型的畸形精子症，精子头部呈圆形而不是椭圆形。这是由特定的基因突变引起的。

Oligoasthenoteratzozoperpermia（OAT,少弱畸精子症）

当所有精子参数都异常时，说明得了少弱畸精子症。换句话说，精子数量，运动和形状都是有问题的。这是男性不育的最常见原因。

OAT可以是轻度，中度或严重的。情况的严重程度将决定预后恢复的可能和治疗方法。

Necrozoospermia（死精症）

这是罕见的导致不育症的原因，即所有精子死亡。这里也分两种情况，一种是全部死亡，另一种是所有精子是不动的，但仍然活着。因此治疗方法也不同。

当精子不动但仍然可行时，可以使用二代试管婴儿（ICSI）治疗。ICSI是将精子细胞直接注入卵子中，从而导致受精。然而，如果精子全部死亡，这种治疗方法就无效了。

虽然死精症的原因尚不清楚（因为它是如此罕见，所以研究得也少），一般进行睾丸活检。医生将直接从睾丸中取出未成熟的精子细胞，在实验室中将它们培养成熟，然后再通过试管婴儿技术进行受精。

Leukocytospermia（白细胞精子症）

白细胞精子症又叫白细胞过多症，是指精液中有大量白细胞的情况。对于白细胞精子症，精子不一定是异常，但精液可能是一个问题。也就是说，高水平的白细胞可能导致精子被白细胞杀伤，从而降低生育能力。

高白细胞计数也可能是感染引起的，或存在自身免疫疾病。白细胞精子症也能导致精子数量减少。

精液分析结果和潜在生育能力

精液分析正常和异常范围基于百分位数。换句话说，有多少百分比的男性有这种数据结果，并在一年内生育的可能性。精液健康即便是低于标准的，但仍然可以生育。

事实上，即便精液分析的结果是正常的，也并不一定能保证生育。

毕竟精液分析不是生育能力检查，而是用于调查不孕症可能的原因。例如，少精症不是一种疾病，而是一种只能通过精液分析才能发现的现象。精子数量低的原因有多种，有时甚至找不到原因。如果您的精液分析显示精子数量较少，医生的下一个目标是调查为什么会出现这种情况，以及可以采取哪些措施来帮助生孩子。

进一步的男性生育测试

如上所述，医生将再次重复精液分析。如果在制作样本时遇到困难，医生可能会建议您通过性交，使用专门用于收集精液样本的避孕套。除了基本的精液分析，根据测试结果，医生也可能会建议你：

泌尿科医生的检查。 血液检查，特别是激素水平检测，包括卵泡刺激素（FSH），睾丸激素，黄体生成素（LH），雌二醇和催乳素。 更先进的精液分析测试，可能包括计算机辅助精液分析（CASE），抗精子抗体测试，精子DNA测试，低渗性肿胀测试等。 性交后测试（PCT），一种在性交后评估女性宫颈粘液的测试，以检查精子在子宫内的活力情况。 基因检测，检查可导致男性不育的染色体疾病。

如果异常结果重复怎么办

经过连续的测试，医生可能会建议您进行治疗以改善精液健康状况，这可能包括改变生活方式，药物治疗或手术。也可能会推荐试管婴儿或供精。

Hirshfeld-Cytron博士说:"等待精子改善而不是立即进行生育治疗的价值往往取决于女性的检测。" "在做出任何治疗决定之前，重要的是通过测试评估双方的生育能力。不孕症测试和治疗确实是一项团队运动！"

如果要尝试药物，改变生活方式或进行手术，重要的是要知道精液健康需要时间来改善。虽然精子似乎是在射精时产生的，但实际上，精子在男性生殖系统内发育需要数周时间。这就是为什么医生可能会建议在治疗计划实施三到四个月后进行随访精液分析。

"通过戒烟可以在两到三个月内实现精液质量的可逆变化，每天减少酒精摄入量，切断高脂肪或高热量食物，减轻体重，并评估已开处方的药物的效果，并且辅酶Q10等抗氧化剂的使用已被证明在一些男性中有用，但不是全部。"

Hirshfeld-Cytron博士补充说:"停止使用类固醇或睾丸激素也会有所改善。"